פוליפים וגושים במיתרי הקול: איך לטפל בהם?
פציעות במיתרי הקול שכיחות יותר ממה שניתן לצפות. זה נראה מובן מאליו להיות מסוגל לדבר, אבל פונציה לסירוגין, כלומר אפנון קול ונשימה, בדרך הנכונה היא בכלל לא
מיתרי הקול יכולים לאבד מתח ו'ליפול מכוון' בדיוק כמו כלי נגינה לא מכוון, או לפתח נגעים המגבילים את ביצועי הסאונד האפקטיביים.
מיתרי הקול: הפציעות העיקריות
מיתרי הקול הם שתי להקות קרומיות הממוקמות במרכז הגרון.
אורכם כ-2 ס"מ ומייצרים תנודות הרמוניות כאשר האוויר עובר דרכם, אשר יחד עם פעולת שרירי הלוע, הלשון ולבסוף השפתיים, מפיקים את הצליל שאנו מזהים עם הקול.
אם נעשה שימוש שגוי - חוסר יכולת לסירוגין בין צלילים לנשימה -, התרגשות יתר - צעקות בקול רם - או חשיפה להרגלי היגיינה לא בריאים (תחשבו על העובדה שעשן סיגריות מייצר 400 חומרים רעילים ו-40 חומרים מסרטנים), הפגיעה ביעילותם היא מתבטא בסימפטום: דיספוניה.
גושים ופוליפים של מיתרי הקול הם נגעים לא סרטניים תכופים של הגרון
הפרופיל המשתנה של מיתרי הקול, קשיחותו המוגברת וחוסר יכולתם של מיתרי הקול לעמוד זה מול זה במלואו במהלך מעבר האוויר מקנה הנשימה מביאים לצליל מעוות - צרידות - או קול לחישה.
אותה סימפטומטולוגיה מופיעה במקרה של גרנולומות במיתרי הקול, נגעים הנוצרים בחלק האחורי של המיתרים וקשורים לרפלוקס גסטרו-וופגיאלי.
לבסוף, אין להתעלם מכך שאצל מעשנים יש להביא מיד לידיעת מומחה אף אוזן גרון קול שונה, מכיוון שדיספוניה עלולה להיות הגורם לנגע ממאיר במיתר הקול.
אבחון מוקדם חיוני מכיוון שהוא מבטיח טיפול שמרני עם סיכוי גדול יותר להחלמה מלאה.
גושים של מיתרי הקול משפיעים בדרך כלל על שני מיתרי הקול, הנובעים בשליש האמצעי של מיתרי הקול ומונעים סגירה ורטט נאותים.
הם בדרך כלל נגעים כרוניים משניים לשימוש לא הולם בקול.
הן יכולות להיחשב במידה מסוימת כ'מחלת מקצוע' אצל מי שכמו מורים רואים את הקול המשמש להסברים, לא תמיד בהתאמה לנשימה נכונה, אלא גם לוויסות הפרעות בכיתה.
מילת אזהרה לילד שבאמצעות הקול גם כדי לטעון את אישיותו ולתבוע את זכויותיו נגד אחים מבוגרים ו'שתלטנים', עלול להעלות אותה בצורה לא נכונה.
התערבות מוקדמת של מטפל הדיבור – הפיזיותרפיסט הקולי – מקדמת את הגישה הנכונה ומביאה לפתרון הבעיה.
הפוליפ משפיע בדרך כלל רק על מיתר קול אחד, קשור לשימוש שונה בקול 'גבוה', כלומר הצעקה לשער שהובקע, אך יכול להיות גם משני לחשיפה לחומרים מגרים כרוניים.
יש לקחת בחשבון ריפלוקס, אבל בהחלט עם החומרים הרעילים והמסרטנים הרבים שבו, כך גם עישון סיגריות.
גושים קוליים ופוליפים: גורמי הסיכון
בנוסף לשימוש לא נכון או מוגזם בקול, ישנם מספר גורמים שיכולים לשחק תפקיד חשוב בהגברת הסיכון לפגיעה במיתרי הקול.
סיגריה משחררת כ-400 חומרים מגרים ו-40 חומרים מסרטנים כמו פחמן חד חמצני, פורמלדהיד, קדמיום, אמוניה, זפת וארסן, שמשנים את ה-DNA וגורמים לתופעות לוואי רבות במערכת הלב וכלי הדם, בכבד, בלבלב, בריאות, בוושט וכמובן, גָרוֹן.
יחד עם זאת, חום הבעירה עלול לפגוע גם במיתרי הקול.
סטטיסטית, 20 סיגריות ביום מקצרות את החיים ביום אחד בשבוע.
גירוי ובכך דלקת כרונית מביאים לאיסוף של exudate ברווח של Reinke בין שכבת השטח הרירית של מיתר הקול לרצועת הקול הבסיסית, אלמנט המתח של מיתר הקול. הבצקת של ריינקה נותנת לקול גוון עמוק וצרוד.
הקשיבו לקולו של לואי ארמסטרונג כדי לקבל רעיון.
Metaplasia, השינוי במאפיינים הנורמליים של האפיתל המרפד את מיתרי הקול, גורם לנוקשות מוגברת של מיתרי הקול ולשינויים בקול.
לרינגוסקופי וידאו מודרניים יש יכולת הגדלה גדולה של תמונה והשימוש במסנני אור מדגיש את מבנה כלי הדם של המבנים שנחקרו, תוך ציפייה לאבחנות לא טובות או פתיחת אפשרות של טיפול כירורגי אולטרה שמרני.
כמובן, המניעה והאבחון המוקדם חייבים להיות מושרשים יותר בשטח, החל מהרופאים הכלליים ומתן תשומת לב מיוחדת לחולים החשופים ביותר לגורמי סיכון.
גושים ופוליפים מקומיים: איך להתערב
לא כל הנגעים במיתרי הקול מצריכים ניתוח.
למעשה, לריפוי בדיבור תפקיד אסטרטגי בתיקון דפוסי קול לא הולמים.
זה מאוד שימושי בטיפול בגושים של מיתרי הקול, במיוחד בגיל בית ספר. קשה יותר אצל מבוגרים לתקן אופן ביטוי קולי המייצג גם ניואנס באישיותו של הפרט.
טיפול בדיבור עשוי להיות מותאם גם במסלול השיקום שלאחר הניתוח הן בנבדקים שצריכים לשחזר את המתח הנכון של מיתרי הקול לאחר תקופות ממושכות של שימוש לקוי, והן בנבדקים אשר לאחר שעברו ניתוח גדול, צריכים לשקם את הפונציה והבליעה. .
כמו במקרה של אבחון, האבולוציה הטכנולוגית חידדה נהלים ותוצאות בניתוח.
הלייזר שולט בהדרגה בסצנת ניתוחי הגרון מאז העשורים האחרונים של המאה הקודמת.
בתחילה בשילוב עם המיקרוסקופ, לאחר מכן עם המיקרוסקופ והאנדוסקופ, והיום עם האקסוסקופ, שבשילוב עם מסכי Full HD 4K מודרניים, מעניקים למפעיל תמונה חדה ומפורטת במיוחד של תחום הניתוח, תוך הגברת דיוק החיתוך.
אם בתחום האונקולוגי חיוני להבטיח רדיקליות כירורגית, ובכך להבטיח את בטיחות החולה, לא פחות חשוב לשמור על האיבר, במיוחד במחוז זה, שכן הגרון לא רק בעל תפקיד פונטורי, אלא גם את התפקוד. של הבטחת בליעה נכונה והגנה על דרכי הנשימה התחתונות.
עם מניעה ואבחון מוקדם, תפקוד האיברים מובטח לרוב והניהול הכולל של החולה דומה מאוד לזה של חולים עם מחלת מיתרי הקול שפירה.
ניתן לקבוע את הניתוחים, כולם בהרדמה כללית, כניתוחי אשפוז יום.
חידוש התזונה הרגילה, הפונציה – אולי מותאמת על ידי עבודתו המשלימה של קלינאי התקשורת – ועבודה שגרתית ופעילות חברתית מהירה וללא השלכות.
קרא גם:
מחלות נדירות, תסמונת הנמל הצף: מחקר איטלקי בנושא ביולוגיה של BMC
מחלות נדירות, EMA ממליצה על הארכת התוויות למפוליזומאב נגד EGPA, הפרעה דלקתית אוטואימונית נדירה.
מחלות נדירות, אנומליה של אבשטיין: מחלת לב מולדת נדירה
מחלות נדירות: פוליפוזיס באף, פתולוגיה שצריך לדעת ולהכיר