アトピー性皮膚炎：症状と診断
アトピー性皮膚炎（AD）は、慢性再発性かゆみを伴う皮膚炎です。 これは、喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎の存在を伴う、皮膚や粘膜レベルでのさまざまな環境刺激に対する誇張された反応を特徴とする体質状態である「アトピー」と呼ばれるより複雑な状況の側面を表しています。
アトピーの家族歴や個人歴があることに加えて、IgE値（アレルギー反応に関連する抗体）の上昇を示す患者によく見られます。
アトピー性皮膚炎に悩む人はどれくらい？
アトピー性皮膚炎は、一般人口の 2 ～ 5% が罹患しています。
それは主に子供に影響を与え、小児年齢での有病率は 10 ～ 20% です。
発生率は生後 60 年間で最も高く、85% の症例が生後 5 年間に発生し、XNUMX% の症例が XNUMX 歳までに発生します。
2 か月前および思春期または成人期に発症することはまれです。
症例の約 60% では、AD は思春期にはもはや存在しませんが、症例の 50% 以上では成人期に再発する可能性があります。 アトピー性皮膚炎の持続性の可能性を示す要因は次のとおりです。
- 生後2ヶ月以内に発症する重篤な形態;
- 気管支喘息およびアレルギー性鼻結膜炎の存在
- ADの家族歴。
アトピー性皮膚炎の原因は？
AD は、遺伝的要因が環境要因 (食物および吸入アレルゲン、感染症) と関連している多因子病因を伴う遺伝的に決定された疾患です。
食物アレルゲンは子供の AD 増悪の主な引き金ですが、吸入性アレルゲンは成人です。
呼吸器アトピーの存在下では、空気中のアレルゲンが関連する引き金となる可能性があります。 花粉、ダニ、および動物の上皮による AD 増悪における役割の可能性が強調されています。
いくつかの遺伝子が関与しており、主に表皮の構造タンパク質と免疫に関連しています。
最も関与している遺伝子はフィラグリンの遺伝子であり、皮膚バリアの完全性に重要なタンパク質であり、皮膚の透過性を高めます.
皮膚バリアの変化により、刺激物やアレルゲンの皮膚への浸透が増加し、結果として免疫系が刺激され、年齢によって変化する病変の分布を特徴とする、この疾患に典型的な炎症像が現れます。
それはどのように現れ、症状は何ですか？
アトピー性皮膚炎の特徴は、年齢によって病変の分布が異なることです。
生後XNUMX年以内に、顔面および手足の伸筋表面に湿疹性病変(紅斑性小胞性痂皮)を呈する。
その後、肘と膝のひだが対称的に関与します（膝窩腔の関与が典型的です）。
年長の子供や大人では、苔癬化（皮膚が肥厚して乾燥し、はっきりと見える畝や四角を伴う）と亀裂が優勢です。
主な症状はかゆみであり、これは絶え間なく、時には非常に激しい症状であり、子供の興奮や睡眠障害を引き起こします.
その他の症状には、皮膚の乾燥 (乾皮症)、毛孔性角化症 (毛むくじゃらの領域のレベルで「かすれた」皮膚)、および白粃糠疹 (主に顔と腕に局在する白っぽい、わずかに鱗状の斑点で、しばしば真菌病変または白斑と間違われる) が含まれます。 .
アトピー性皮膚炎はどのように診断されますか？
アトピー性皮膚炎の診断は、以下を含む主要な診断基準の存在に基づいています。
- かゆみ
- 年齢による湿疹病変の出現と分布
- 慢性再発コース
- アトピーの個人および/または家族歴。
マイナーな診断基準は次のとおりです。
- 乾皮症
- 毛孔角化症
- 白色粃糠疹
- 血清 IgE 値の上昇
- まぶたの皮膚炎
- 食物不耐性。
アルツハイマー病の診断では、接触性皮膚炎、疥癬（かゆみの増加と関連する引っかき傷によるもの）、乾癬、魚鱗癬、体部白癬、脂漏性皮膚炎（乳児）など、皮膚の写真を模倣する可能性のある他の状態を除外する必要があります。
考えられる合併症は何ですか？
皮膚バリアと免疫の欠陥により、アトピー患者の皮膚は特に感染症にかかりやすくなります。
主にブドウ球菌または連鎖球菌からの細菌のものは、剥脱した領域に影響を与え、滲出液の増加を示します。
最も頻繁なウイルス感染は単純ヘルペスであり、播種の可能性があり、カポジ水痘様発疹（発熱、倦怠感、およびリンパ節腫脹を伴う小胞膿疱性病変の播種性発疹）があります。
皮膚の完全性が変化すると、皮膚の過敏症が増加し、炎症を起こす傾向が高まります。
手の刺激性およびアレルギー性皮膚炎は、多くの場合、職業障害の点まで皮膚の状況を複雑にする可能性があります.
また、生活の質への影響も重要であり、特に絶え間ないかゆみと関連する、しばしば機能不全に陥る病変によるものです。
ADに伴うかゆみは、睡眠不足、集中力の低下、社会的関係の悪化により、生活の質が損なわれるほどの大きさであることがよくあります。
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