小児の急性肝炎症例：ウイルス性肝炎について学ぶ
この特定のカテゴリーの感染症であるウイルス性肝炎に光を当て続けることは、今日さらに重要です。
一方では、小児の急性肝炎など、まだ未知の形態のウイルス性肝炎の出現により、現在および将来利用可能なデータを収集するための科学的および臨床的努力を行う必要があります。
一方で、これらの病気に関連する社会的不名誉は、イタリアおよび世界中で高いままです。
この社会現象と闘い、さまざまな形の肝炎に関する情報を提供するために、私たちはこれらの病気に関してすでに追跡されている道を歩み続けます。 A型肝炎 & B型肝炎、他のタイプのウイルス性肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎に焦点を当てます。
ウイルス性肝炎とは何ですか？また、さまざまな種類は何ですか？
ウイルス性肝炎という用語は、肝臓で複製できるウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症を指します。
サイトメガロウイルスや単核球症ウイルスなどの一部のウイルスは、体の全身感染の一部として肝炎を引き起こしますが、HAV、HBV、HCV、HDV、HEVのXNUMXつのウイルスが優先的に肝臓を標的にします。
ウイルス性肝炎の経過は、関与するウイルスと患者の特徴によって異なります。すべてのウイルスは、無症候性で比較的短期間の（4〜6週間）急性肝炎を引き起こします。
ただし、さまざまな割合で、ウイルスB、C、およびDの感染は慢性化する可能性があります。これは、急性肝炎が6か月以上続く場合に発生します。
A型肝炎は急性型でのみ発生しますが、E型肝炎は通常超急性型で発生します。
D型肝炎（デルタ）には、以下で説明するように、特別な生物学があります。
限られた割合で、B型、C型、D型肝炎は肝硬変や肝臓がんに発展する可能性があります。そのため、感染の早期発見は、イタリアで毎年数万人に影響を与えるこれらの合併症の予防に役立ちます。
C型肝炎：それがどのように伝染し、どのように現れるか
1989年に確認されたこのウイルス性肝炎は、主に以下に蔓延しています。
- 血液;
- 保護されていない性的接触。
世界中で、推定58万人が慢性的に感染しており、毎年1.5万人が新たに感染しています。
これらのうち、半分は危険な行動によって引き起こされ、その中で最も重要なのは静脈への薬物の注射です。
C型肝炎の症状
C型肝炎の最も重要な側面は、急性感染症が静かに慢性型に発展する傾向が高いこと（60％）です。
急性感染症のもうXNUMXつの重要な側面は、症状が頻繁に見られないこと、または非特異的な症状が現れることです。 時折、急性感染症の患者は以下を呈します：
- 一過性の軽度の発熱;
- 疲労;
- 吐き気;
- 食欲の欠如;
- 筋肉痛。
一方、慢性C型肝炎感染症は、ほとんどの場合、偶然に診断されます。多くの場合、トランスアミナーゼなどの肝機能検査値が変化したことを何らかの理由で発見した個人の調査中に診断されます。
C型肝炎の治療
治療に関する限り、過去8年間、2つの同等に効果的で安全な抗ウイルス療法が利用可能であり、2〜3か月間経口投与され、ほとんどすべての患者の病気を治療する能力があります。最も脆弱な場合でもウイルスを完全に根絶する能力。
抗ウイルス治療の使用は基本的であり、これからも基本的です。イタリアでは、これまでに合計約200,000万人の慢性C型肝炎患者が治療され、その大部分が肝硬変であり、これが肝硬変による死亡率の低下に役立っています。肝臓がん。
ウイルス性肝炎、Dまたはデルタ型とは何ですか
トリノ大学のマリオ・リゼット教授によって1977年に特定されたD型肝炎は、ウイルスを排除することができる薬がまだない、独特で非常に重症の肝炎です。
これは、自律性を欠くウイルス（HDV）によって引き起こされ、生き残り、感染し、肝臓を病気にするためにB型肝炎ウイルス（HBV）の存在を必要とします。
世界中で、約20万人が慢性的にHBVとHDVに同時感染しており、有病率には地理的なばらつきがあります。
1989年以来すべての新生児を対象としたB型肝炎に対する強制予防接種プログラムのおかげで、我が国でのD型肝炎の発生頻度はここ数十年で劇的に減少しました。
D型肝炎の感染方法
HDVウイルスは
- 非経口経路：感染した血液で汚染された針/注射器との接触;
- 保護されていない性的接触。
したがって、デルタ感染はB型肝炎に関連してのみ発生し、すべてのHBsAg血清陽性の個人（B型肝炎の特異的マーカー）で肝疾患を示唆する臨床検査を行う必要があります。
重複感染と過剰感染
D型肝炎は次のように感染する可能性があります。
- 以前は健康だった個人における急性HBV/HDVの同時感染。 それはB型肝炎の最終的な治癒で治癒する傾向があります。
- B型肝炎の過剰感染、すなわち、すでに慢性B型肝炎の保因者である個人の急性症状。 それはB型肝炎の経過を著しく悪化させる傾向があります。
C型肝炎とは対照的に、重複感染と過剰感染は劇症の経過をたどることがあります。
治療に関する限り、治療法はありません。 しかし、XNUMXつの有望な薬が開発中です。
E型肝炎：どのような形で、どのように現れますか？
HEVは急性肝炎を引き起こし、免疫力が低下した個人では、まれに、長期または慢性の形態を引き起こす可能性があります。
さまざまな遺伝子型（遺伝子型）で世界中に存在し、2つのマクロカテゴリに分けられます。
- 人獣共通感染症、ヨーロッパに存在する遺伝子型3; それは、ウイルスの遺伝子型を宿すことができる動物である、加熱が不十分な豚肉を食べる/操作することによって伝染します。 フランスと英国では、HEVのスクリーニングを受けていない感染した献血者からの感染が報告されています。 免疫力が低下した患者に慢性感染を引き起こす可能性があります。
- 人間の義務的な保因者形態、極東および北アフリカで頻繁に見られる遺伝子型1。 いくつかの流行の原因となっています。 汚染された水または人間の糞で汚染された食品（野菜、シーフードなど）によって感染します。
腕神経叢の萎縮とギラームバレ型神経痛の症例は、遺伝子型1と3の両方で報告されています。
HEV 1の発生では、妊婦における重篤で時には致命的な合併症の有病率が報告されています。
両方のHEV遺伝子型は、二次感染を引き起こす可能性があります。
E型肝炎の症状
HEV感染は一般に、ウイルス性肝炎の典型的な症状として現れます。
- 沈滞;
- 疲れ;
- 吐き気と 嘔吐;
- 熱;
- 食欲の欠如;
- 黄疸。
このため、HEV感染はA型肝炎と間違われる可能性があります。
ウイルス性肝炎からの回復：E型肝炎の治療方法
急性HEV1および2感染は自然に解消しますが、HEV3感染は治療を必要とする慢性感染を引き起こす可能性があります。特定の抗HEV薬はありませんが、HCVの治療に長い間使用されてきた抗ウイルス薬リバビリンは長期のHEV3感染に対して成功しています。
最後に、極東で循環している遺伝子型1および2を予防するためのワクチンがありますが、これは西部で循環しているHDV3株に対して有効であることが証明されていません」と彼は結論付けています。
子供の急性肝炎
最後に、既知のすべての肝炎の形態を検討したので、最近イタリアで話題になっている小児の急性肝炎について言及したいと思います。
現在のところ、特に病気の原因に関して、この主題に関する特定の情報がないことを指摘することが重要です。
観察された症状から、ウイルス性肝炎であるという仮説が提唱されていますが、これを裏付けるデータはこれまで不十分です。
このテーマに関する唯一の確固たるポイントは、最近、 アトランタのCDC（米国疾病予防管理センター）、できるだけ早く答えを見つけるために、科学データの収集と分析を継続する。
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