トラウマナースが知っておくべき火傷治療に関する6つの事実
火傷は、外傷看護師に独特の課題をもたらします。 これらの熱的、電気的、化学的損傷は、看護師が患者の評価、監視、および治療へのアプローチを変更することを必要とするいくつかの身体システムの変化につながります
以下は、外傷と救急看護師が火傷を正確に評価し、火傷患者に最適なケアを提供するのに役立つXNUMXつの事実です。
救助活動における火傷の治療：緊急博覧会のスキニュートラルブースをご覧ください
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ABCDE調査の気道部分には、XNUMXつの追加の火傷評価を含める必要があります
患者調査の気道部分を実施する場合：
- 患者の顔に髭や鼻毛がないか調べます。
- 患者の口の内側に腫れや炭素質の痰がないか調べます。
- 患者が話すことができる場合は、声の変化に気づいたかどうかを尋ねます。
XNUMXつすべてが呼吸器系の損傷の兆候である可能性があります。
これらの評価は、異物、裂傷、分泌物などの通常の検査に加えて実行する必要があります。
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ABAは、火傷の程度を評価するために「ナインのルール」を推奨しています
火傷患者に正しい輸液蘇生を提供するために、プロバイダーは最初に患者の総体表面積（TBSA）を推定する必要があります。
ほとんどのセンターでは、TBSAを決定するためにランドブロウダー法を使用しています。
ただし、この方法には、急性蘇生段階での実用性を制限する数学的計算が含まれます。
American Burn Association（ABA）は、 ナインのルール 患者の火傷の程度を決定するため：
- この方法では、体をTBSAの9％を表す領域に分割します（TBSAの1％である生殖器領域を除く）。
- たとえば、各脚の前面は成人の体表面の9％を占めています。 成人患者が両足の前部の大部分に18度および/またはXNUMX度の火傷を負っている場合、火傷の程度はTBSAのXNUMX％です。
小児および乳児の患者向けに、RuleofNinesの修正版があります。
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熱傷患者にとって正確な輸液蘇生は重要です
TBSAの20％以上の火傷を負った患者には、輸液蘇生が必要です。
この計算には、XNUMX度の火傷は含まれていません。 上記のように、TBSAの火傷の割合を推定する場合は、XNUMX度およびXNUMX度の火傷のみをカウントします。
最初の24時間の輸液蘇生の必要性を推定するためのいくつかの公式があります。
成人の熱傷および化学火傷の場合、推奨される処方は修正ブルック処方です。
2 mLの乳酸リンガー（LR）x％TBSA x患者の体重（kg）
総輸液蘇生量の半分（50％）を最初の8時間に投与し、半分（50％）を最後の16時間に投与する必要があります。
最初の8時間は、プレゼンテーション時ではなく、怪我の時に始まることに注意してください。 火傷を負った2時間後に患者があなたのセンターに来た場合、最初の6％の水分を投与するのに50時間しかありません。
小児患者と電気火傷の患者には別々の処方と推奨事項があります。
すべての患者にとって、尿量を監視することが重要です。これは、輸液蘇生量に必要な調整をガイドするためです。
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火傷患者を暖かく保つことは特に重要です
皮膚は体温調節において重要な役割を果たしています。
そのため、火傷は体の温度調節能力を妨げます。 さらに、震えは患者の代謝要求を増加させます。
の露出部分でこれを覚えておくことが重要です ABCDE 調査。 火傷やその他の怪我を完全に検査できるように、すべての衣服を脱ぐ必要があります。
ただし、患者を暖かく保ち、震えを防ぐための措置も講じる必要があります。
- 可能な限り、患者を覆ってください。
- ヒートランプを使用して室温を上げます。
- コロイド溶液を使用して、患者が正常な体温を維持できるようにします。
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火傷患者には特別な栄養サポートが必要です
火傷は、患者の基礎代謝率を最大XNUMX倍に高める可能性があります。
この代謝亢進状態は、安静時のエネルギー消費量の劇的な増加を特徴としています。
その結果、火傷を負った患者には栄養サポートが不可欠です。
経腸経路で栄養を与えると、腸絨毛の萎縮のリスクが軽減されます。
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熱傷患者の精神状態の変化を監視する
重度の火傷を負った患者は、大量の麻薬性鎮痛薬を必要とする場合があります。
さらに、代謝率の増加は血糖値の変動につながる可能性があります。 どちらも精神状態の変化を引き起こす可能性があります。
ブドウ糖の管理は不可欠です。
血糖値を頻繁にチェックし、プロバイダーの指示または施設の血糖治療プロトコルに従って治療してください。
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