プリックテスト: 何のためにあるの?
プリックテストは、（食物または吸入物に対する）アレルギーを明らかにするために使用され、特に、テストされたアレルゲンに対する特定の IgE の存在を実証するために使用されます。
鼻炎、喘息、結膜炎、アトピー性皮膚炎に苦しむ患者は、アレルギー検査を受けて病気の原因を明らかにし、予防規則を適用し、最適な治療を実施できます。
プリックテストは何歳からできますか？
どの年齢でも、プリックテストは再現性が低く、一般に解釈が難しいと考えられていますが、3歳未満では、肺炎アレルゲン（すなわちダニと花粉）のみが対象です。 トロフォアレルゲン（牛乳、卵、魚）の検査は、年齢を問わず信頼できます。
また、アレルゲンとヒスタミンの両方に対する皮膚の反応は、3 歳から約 15 ～ 18 歳まで徐々に増加し、その後はプラトーになり、老年期には減少することも示されています。
どのアレルゲンを検査する必要がありますか?
患者さんの症状にもよりますが、原則として以下のアレルゲンについては呼吸器症状のある患者さんで検査を行うべきと判断できます。
- ダニ
- 草、
- ペリトリー（特に南部に住んでいる場合）、
- オリーブの木
- 猫の上皮（猫の毛はどこにでもあるので、家に猫がいなくても）。
食物アレルギーのある方へ
- 牛乳と分画、
- 卵、
- 魚、
- ピーナッツ。
プリックテストをしないのはいつですか？
次の場合、プリックテストを実行または正しく解釈できません。
- 特定の皮膚反応性（ダーモグラフィー）を有する患者は、あらゆる刺激に対して紅斑に反応します。
- 検査部位に皮膚病変（湿疹、ひっかき傷など）がある方。
- 抗ヒスタミン薬などのプリック反応を変える薬を服用している患者。
ただし、テストを実行するには、XNUMX 日間の離脱期間で十分です。
高用量のコルチコステロイドのみが皮膚の反応を阻害できること、およびベータ-2 アゴニストとクロモンの皮膚反応に対する阻害活性はまったく無視できることを忘れないでください。
プリックテストのやり方は？
テストのために選択された領域の皮膚は、通常、前腕の掌側であり、より具体的には、手首の上 5 cm、肘前窩の下 3 cm です。
消毒剤や局所用製剤（コルチコステロイド、抗H1剤）で皮膚を前処理しないでください。
この検査は、先端が非常に細い特殊な器具（ランセット）を使用して、各エキスを一滴垂らし、出血を起こさずに皮膚を垂直に刺すことによって行われます。
穿刺は非常に表面的であるため、痛みを伴う検査ではありません。
異なる抽出物間の汚染を避けるために、アレルゲンごとに異なるランセットを使用する必要があります。
汚染による誤検知を避けるためには、刺針を毎回洗浄するだけでは十分ではありません!
あるテストと別のテストの間の最小距離は少なくとも 2.5 cm である必要があります。そうしないと、XNUMX つのテストの肯定的な結果が隣接するテストの結果に影響を与える可能性があります。
穿刺が行われたら、アレルゲン溶液を綿、ガーゼ、紙で取り除き、さまざまな溶液を混ぜないようにして、子供が望むときに立ち上がったり、絵を描いたり、検査したりできるようにします.
皮膚造影症または皮膚低反応性が疑われる場合は、陰性対照 (通常はアレルゲン抽出希釈液またはグリセリン) および陽性対照 (グリセリン生理食塩水中のヒスタミン 10 ng/mL) を実施する必要があります。
プリックバイプリック
これは、検査対象のアレルゲンが十分に信頼できる市販の抽出物に存在しない場合に、食物アレルギーが疑われる場合に使用される手法です。
これは、野菜や果物の場合です。
この手順では、最初に食品、次に皮膚、または食品自体に穴を開けます。
プリックテストの読み方
プリックテスト応答の読み取りを行う必要があります
- 5分後、ヒスタミン。
- アレルゲンの場合は 15 分後、刺し傷のサイズ (最大直径と最小直径の平均) と仮足の存在の可能性を考慮します。
「ちくちく」が完了したらすぐに作動させるために、ストップウォッチの使用をお勧めします。
15 ～ 20 分後に発生する遅発性反応は、その臨床的意義が不明瞭ですが、考慮すべきではありません。
プリックテストの解釈方法
ほとんどのガイドラインによると、アレルゲンへの反応は、ヒスタミン反応の大きさに関係なく、直径が少なくとも 3 mm (7 mm3 の面積に等しい) である場合に陽性と見なされます。
プリック テストの結果の永続的な記録は、次の手順で構成されます。
- ポンポの輪郭はペンで描かれています。
- 透明な粘着テープ（スコッチテープ）を、輪郭を描いたポンフォに軽い圧力で貼り付けます。
- テープは紙（患者カードなど）に転写され、各ポンフォの横に、関連するアレルゲンやその他の関連情報が表示されます。
プリックテストは危険ですか？
望ましくない局所反応は、特に皮内試験が放棄された後、試験の過程で非常にまれです.
アナフィラキシーショックの陽性歴がある場合、または重篤なアナフィラキシー症状のいずれの場合でも、問題のアレルゲンを使用したプリックテストは慎重に実施する必要があります。「ドロップテスト」から始めます。皮膚に（刺さずに）、または生の食べ物（魚、牛乳など）を刺さずに置くことによって。
多くの場合、テストは単純な賭けによっても強く陽性になります。
この場合、プリック テストを続行するのは危険です (無用でもあります)。
この件に関する特定の法律はありませんが、アレルギーの専門家または適切な訓練を受けた小児科医がプリックテストを実施し、適切な処置を行うことをお勧めします。 応急処置 装置 （何よりもアドレナリン）が利用可能になります。
プリックテストを快適にする方法
特に子供にとって（しかし母親にとっても）、テストの実施は不安の源であり、その結果、反対の原因となり、時には活発になります.
これに対処するために、子供の前腕に模式図（犬、家、月）を描き、プリックテストと並行して、物語の精緻化に子供を巻き込む方法が考案されました。彼のわんわん…これが彼の家…そしてこれが月？ 小さな滴を入れますか？ 今、私たちはプラスチック製のスプーン（小さな手）を取りますか？ そして私たちは子供（a）に飲み物を与えます（それは刺します）...小さな犬？ 月など」
一連のドローイングは、常に男の子または女の子 (被写体) が笑っている (小さな子供はしばしば泣いている) ところから始めなければなりません。
この最初の分裂は非常に健全であることが証明されています。
テストされた各抽出物の頭字語は、皮膚にマークされ、「子供の名前、猫の名前、学友の名前など」になります。
もちろん、子供に「さて、何を描こうか？」と聞いても構いません。
描画は、小児科医に対して上下逆さまに、つまり子供に面するように作成する必要があります。
この非医療化ゲームの結果は、大多数のケースで目標を達成します。
ほとんどの場合、患者は祖父や兄弟、または学校で絵を見せたいので、絵が消されることを望んでいません。
ゲーム化された医療行為の記憶が何年も残ることもある。
言うまでもなく、親もこの抗不安薬の実践によってプラスの影響を受けます.
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