心室間欠損症：分類、症状、診断および治療
二尖大動脈弁に次いで、心室間欠損症は、世界で XNUMX 番目によく知られており、最も蔓延している先天性心疾患です。
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心室欠損は、心室中隔、すなわち心臓の左心室から右心室を分離する壁のレベルでの連絡「穴」の存在にある。 このようにして、XNUMXつの空洞が連絡し、それらの血液が混ざります。
その結果、左心室が大動脈に、したがって体のさまざまな部分に送り出すはずの酸素化された血液が、右心室に入り、そこから肺に送られます。
通信のサイズと場所はさまざまです。
小さな欠陥は自然に閉じることができ、深刻な合併症とは関係ありません.
それ以外の場合は、小児期であっても非常に深刻な結果になる可能性があるため、手術が必要になります。
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心室間欠陥は次のように分類できます。
- マージンが心筋によって完全に定義されている筋肉の DIV。
- 膜中隔に位置する膜周囲DIV。
- 大動脈弁と肺動脈弁の線維性連続性によって閉じ込められた漏斗状流出中隔に位置する、二重接続を特徴とする動脈下 DIV。
または、場所に従って分類することもできます。
- 膜周囲またはコノベントリキュラーは、最も一般的な形態であり、三尖弁近くの膜中隔に影響を与えます。
- 小柱は、以前のものよりも一般的ではありませんが、心室中隔の小柱部分の任意の部分に影響を与える可能性があります。
- 領域に応じて周波数が変化する肺下動脈は、大動脈の輪のすぐ下にある心室中隔に影響を与えます。 時々、この欠陥は、大動脈尖または大動脈不全の脱出につながる可能性があります.
- 房室管中隔が完全にまたは部分的に存在しない入口。
心室間欠損症の症状
心室間欠損症の症状は、年齢、状態の重症度 (欠損の大きさと位置)、および他の要因の存在に応じて、人によって異なります。
幼い頃から特定の兆候に注意を払うことは非常に重要です。
心室間欠損症の症状の XNUMX つは心雑音です。これは、患者の心臓の聴診中に医師が観察できる典型的なノイズです。
ノイズは、穴のサイズによって強度と特性が大きく異なります。
その他の症状は次のとおりです。
- 疲れ
- 息切れ
- 食欲不振と成長の遅さ
- 過敏症
- 呼吸器感染症に対する感受性
合併症には、下肢浮腫または頸静脈膨圧から肺水腫の発生が含まれます。
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診断
診断の難しさは、欠陥自体の重症度によって異なります。
先天性疾患の症状や家族歴について質問し、子供の両親から正しい病歴を収集することが不可欠です。
定期検査では、成長に関するデータを常に収集しています。
診断は、客観的な検査からすでに疑われています。その間、心臓の聴診は病理学的雑音を明らかにする可能性があり、次のようなその後の調査によって裏付けられています。
- 胸部X線、肺の血管パターンと心臓の大きさの画像を取得する
- 心電図、心臓の電気的活動に関する情報だけでなく、心室肥大や心房拡張などの側面に関する情報も取得します
- 心エコー検査は、欠陥の位置、サイズ、および重要な血行力学的情報を含む解剖学的および血行力学的情報を提供できるため、診断に役立つことがよくあります。
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心室間欠損症の治療
治療法は、欠陥の重症度、関連する症状、診断時の臨床像など、多くの要因によっても異なります。
小さな心室中隔欠損症は自然に閉鎖することがあり、治療を必要としません。
一方、心不全で始まる重大な欠陥の場合、利尿薬またはACE阻害薬の使用が不可欠です。 特に利尿薬は、末梢と肺の両方で体液過負荷を減らし、呼吸困難を改善します。
重大な欠陥の場合、その後の合併症を防ぐために、外科的アプローチが示されますが、これには死亡率が低いという負担があります。
考えられるアプローチの XNUMX つは、欠陥を修正するためにパッチ、つまり一種のパッチを適用することです。
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