応急処置と緊急介入：失神
失神は、意識の一時的な損失として定義されます。 失神は、気絶または失神を表す医学用語です。 脳に流れる血液の量が一時的に減少することによって引き起こされます
失神は、血圧が急激に低下したり、心拍数が低下したり、体の一部の血液量が変化したりすると発生する可能性があります
気を失った場合、すぐに意識が戻って機敏になりますが、少し混乱するかもしれません。
これは通常、脳への栄養素の欠乏によるものです (通常、血圧の低下による血流の減少が 8 ～ 10 秒間続きます)。
通常、回復は完全かつ迅速で、1 ～ 2 分以上続くことはめったにありません。
Longer は、意識喪失を長引かせる頭部外傷など、失神だけではないことを示唆しています。
失神の発生率は年齢とともに増加し、70 歳を超えると急激に増加します
このリスクの増加は、通常は若い人では失神を引き起こさない生理学的ストレスに反応する能力を損なう、年齢および疾患に関連する異常によるものです。
失神は、一般に、次の XNUMX つの主要なカテゴリに分けられます。
- 反射性失神（神経学的）。
- 起立性失神。
- 心不整脈。
- 構造的心肺疾患。
高齢者の場合、失神には多くの原因がありますが、通常は心臓または神経に起因します。
- 血管迷走神経性失神 (突然の視覚、音、匂い、または痛みの後の「一般的な」気絶)。 これは、神経反射が心拍数と血圧を不適切に変更する反射性失神です。
- 頸動脈洞過敏症（頭の回転、腫瘍、ひげ剃り、またはきつい首輪による高齢者でより一般的）。
- 不整脈 (14%): AV ブロック、心停止、心室性頻脈性不整脈。
- 起立性低血圧 (8-10%、直立姿勢をとると、少なくとも 20 mmHg の収縮期血圧または少なくとも 10 mmHg の拡張期血圧の低下を伴う)。
老化は、おそらく前庭交感神経反射の変化による起立性低血圧の有病率の増加と関連しています。 その他の一般的な原因は次のとおりです。
- 血管内容積の減少、
- 抗うつ剤、および
- 降圧剤（特に血管拡張剤。
- 脳血管疾患（TIA、脳卒中など）。
- グルコース変動（食後）。
- しかし、約 XNUMX 分の XNUMX の症例では原因が不明です。
失神の合併症
失神は通常自己制限的であるため、完全に回復します。
しかし、意識の喪失はまた、姿勢の緊張の喪失や虚脱を引き起こし、転倒やさらに悪いことに、自動車や重機が関係する事故による怪我を引き起こす可能性があります.
現場で
現場では、失神を経験した年配の患者との最も可能性の高いやり取りは、失神の原因（心臓または神経の状態）または失神の結果（転倒、事故などによる外傷）のいずれかに対処することです。
深刻な怪我に対処するという緊急の必要性に加えて、一般的な神経学的および心臓の原因を特定するには、意識レベルと脈拍数とリズムの迅速な評価が不可欠です。
そのため、 ABC (気道、呼吸、循環) が重要であり、必要に応じて O2 と途中で IV アクセスが必要です。 一時的な意識喪失に対するあなたの最も重要な義務は、それが一時的なものであることを確認することです!
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