慢性炎症性腸疾患 (IBD) とは何ですか?
炎症性腸疾患 (IBD) は、消化管の炎症と損傷を特徴とする一連の疾患です。
これらの病気は、人によって、また時間の経過とともに、さまざまな症状を示す可能性があります。
それらは、病気の悪化の期間と潜伏または寛解の期間によって特徴付けられます。
疾患の活動期の間、IBD 患者は血性下痢、腹痛、体重減少、発熱などの下痢を頻繁に起こします。
症状は、多くの場合、長期間続くことがある寛解期に減少します。
炎症性腸疾患（IBD）には以下が含まれます：
- クローン病;
- 潰瘍性大腸炎;
- 不確定な大腸炎;
- 顕微鏡的大腸炎（リンパ球性大腸炎、膠原性大腸炎、好酸球性大腸炎）。
炎症性腸疾患は慢性/再発性の経過をたどる疾患であり、再発期と寛解期が交互に現れます。
その原因は不明ですが、最新の科学的証拠によると、免疫系の変化と多因子の病因 (原因) が決定的な役割を果たすと考えられています。
これらの病気が最も頻繁に発生する年齢は 20 ～ 40 歳ですが、どの年齢でも発症する可能性があります。
それらは男性と女性に等しく影響を与えます。
主な炎症性腸疾患の臨床的特徴、炎症性腸疾患
OIC にはいくつかの臨床症状がありますが、最も頻度が高いのはクローン病と潰瘍性大腸炎です。
クローン病：症状と治療
クローン病は、消化管全体に影響を与える可能性があります。 場所によって症状は異なりますが、一般的には次のようなものがあります。
- 慢性腹痛
- 下痢（血の有無にかかわらず）;
- 発熱 (<38°C、特に午後または夕方);
- 大幅な体重減少;
- 貧血。
患者の 3 人中約 10 人が無症状である可能性があると推定されています。
早期に発見されない場合、または適切に治療されない場合、クローン病は次の原因となる可能性があります。
- 狭窄;
- 瘻（肛門周囲瘻を含む）;
- 膿瘍。
これらの合併症には、ほとんどの場合、手術が必要です。
潰瘍性大腸炎：症状と治療
潰瘍性大腸炎も結腸全体に影響を与える可能性があります。
場所によって症状は異なりますが、一般的には次のようなものがあります。
- 血便;
- 下痢;
- 発熱 (<38°C、特に午後または夕方);
- 腹痛;
- 貧血。
患者の 10 ～ 30% では、治療に対する無効な反応が発生する可能性があり、結腸を切除する手術が必要になります。
持続的に活動性の潰瘍性大腸炎は、結腸がんのリスクを高める原因の XNUMX つです。
IBDの診断
慢性炎症性腸疾患の診断に到達するための最も適切な方法は、生検を伴う大腸内視鏡検査を行うことです。
クローン病では、診断は以下によって完了します。
- 腹部のMRI;
- 腸ループの超音波スキャン;
- 小腸の場合は、ビデオ カプセルを使用した腸内視鏡検査が有用な場合があります。
診断が早ければ早いほど、合併症のリスクが軽減され、治療に完全に反応する可能性が高まることを知っておくことが不可欠です.
炎症性腸疾患のモニタリング
寛解期であっても、疾患の経過を監視することは、IBD の治療に不可欠です。
標準的な監視戦略には、定期的な間隔での実行が含まれます
- 血液検査;
- 糞便カルプロテクチンアッセイ;
- 腸ループの超音波。
治療に対する反応を確認したり、再燃を確認したりする必要がある場合は、生検を伴う大腸内視鏡検査を繰り返すことも有用です。
結腸がんの予防
結腸がんのリスクの二次予防として、定期的に色素内視鏡検査、つまり、異形成および/または新形成の領域を強調できる色素を用いた内視鏡検査を行うことは非常に有用です。
現在利用可能な治療法
今日利用可能ないくつかの治療法があります。
- メサラジン;
- ブデソニド;
- 全身性コルチゾン;
- アザチオプリン/メルカプトプリン;
- TNFに対するモノクローナル抗体（インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリムマブ）;
- 抗インテグリンモノクローナル抗体 (vedolizumab);
- IL12/23 に対するモノクローナル抗体 (ウステキヌマブ);
- マイクロ分子（トファシチニブ）;
- 手術。
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