耳鳴り:それは何か、症状、原因、治療法
耳鳴りは、実際の病気ではなく、神経疾患を含む潜在的な耳または中枢性聴覚の病状の症状です。
聴力低下を伴う重度の耳鳴りは、患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
英国のノッティンガム大学、ドイツのレーゲンスブルク大学、マレーシアのワット大学の専門家と共同でマリオ ネグリ研究所が実施した最近の研究によると、ヨーロッパ人の 65 人に XNUMX 人、約 XNUMX 万人が耳鳴りに苦しんでいます。そして、次の XNUMX 年間の予測は大幅な増加です。
耳鳴りとは何ですか
耳鳴りまたは耳鳴りは、実際の外部音響源によって生成されない、うなり、口笛、うなり、およびカサカサという音の形で現れる聴覚障害です。
基本的に、それは「ファントム」ノイズであり、弱いまたは大きい、連続的または断続的な、知覚できるものです。
- 片耳だけ(片側耳鳴り)
- 両耳から(両側性耳鳴り)
- または頭の中心に局在する。
各患者が異なる音量とピッチで知覚できるこの音響現象は、一時的に、波のような周波数で、または完全に消えることなく絶えず発生する可能性があります.
厳密に医学的な観点からは、耳鳴りは有害な障害ではありません。
しかし、絶え間ない不快な緊張は、時間の経過とともに患者に心理的な影響を与える可能性があります.
たとえば、日中の集中力を乱し、夜間の睡眠時間を損なうため、耳鳴りによって重度の身体障害を経験する人もいます。
患者が耳の中の騒音を圧倒または相当なものとして知覚すると、大脳辺縁系(感情反応および行動反応において重要な役割を果たす脳領域の複合体)でメカニズムが引き起こされ、感情知覚を強化することができます。耳鳴りが本質的に意識レベルで永続するという悪循環。
いずれにせよ、耳鳴りの影響を受けている人は、耳で検出されたノイズに常に悩まされているわけではありません.
このため、次のことが言えます。
- 代償性耳鳴り、騒音が特に不快に感じられない場合
- 一方、ノイズがいたるところにあり、非常に多くの苦しみを生み出している場合の非代償性耳鳴り。 この場合、それは生活の質に悪影響を及ぼし、不安や抑うつなどのストレスを引き起こします.
重症度に関連して、専門家は耳鳴りを XNUMX つのグレードに分類し、知覚される程度を特定します。 苦痛:
- 重症度 I、その人は何の苦痛も経験しません
- 重症度 II では、騒音は主に完全に静かな環境で発生し、主に高緊張またはストレスの状況で発生します。
- 重大度 III、この場合、私生活および仕事上の重大な影響が認められます。 さらに、騒音はしばしば集中力、睡眠、バランスの障害を引き起こします。
- 重症度 IV は、騒音が日常生活の平穏な行為を著しく阻害し、身体障害者として認識されます。 頭痛や深い悲しみが生じることもあります。
ただし、強度と持続時間に基づいて、耳鳴りは次のようになります。
- 急性で、XNUMX か月以内に発生し、自然に消失します。 このような場合は、薬の投与が役立つことがあります
- 亜急性で、12~XNUMX か月以内に再発します。 薬物治療および/またはリラクゼーション運動は改善をもたらす可能性があります
- 慢性で、XNUMX年以上持続し、薬理学的または治療的介入なしではめったに消えません.
耳鳴りまたは耳鳴りが現れる主な症状は、通常、片方または両方の耳鳴りです。
患者の環境の騒音の程度に応じて、耳鳴りが現れるような「マスキング」と呼ばれる効果により、障害の知覚が大きく異なる場合があります。
- 騒がしい場所(混雑した広場や大きな商業センターなど)ではマイルド
- 静かな場所(特に夜間)ではより激しくなります。
聴力低下または難聴 - 60 歳以降に上昇する - が耳鳴りの主な促進因子であるため、後者が加齢とともにより頻繁に発生することは驚くべきことではありません。そして60。
耳鳴りに関連するいくつかの症状は次のとおりです。
- 集中困難
- 神経過敏と過敏症
- 耳や頭の圧迫感
- めまいとバランス障害
- 頸椎または顎領域の筋肉の緊張
- 頭痛、片頭痛
- 耳の痛み
- 睡眠障害
- 不安の形態と気分の変化
- 聴覚過敏、つまり大きな音に対する過敏症
- 聴覚障害、音のゆがんだ知覚を意味します
ノイズが患者だけに知覚されるのか、逆に外耳道からの実際の音 (耳に隣接する構造によって生成される) であるかに基づいて、耳鳴りはそれぞれ次のように区別されます。
- 主観的耳鳴りは、より広範に広がり、一般に難聴 (感音性または伝達性) に関連していますが、聴覚障害が原因で発生します。 サブカテゴリは体性耳鳴り (体性感覚性耳鳴りとも呼ばれます) で、目を転がしたり、顎を食いしばったり、頭を圧迫したりするなどの動きに応じてノイズの周波数と強度が変化します。 首
- 主観的な耳鳴りよりもまれな客観的な耳鳴りは、外耳道からの実際のノイズを示します。 音が大きすぎて、補聴器の専門家でさえテスト中に聞こえる場合があります。 これは、中耳に隣接する領域から発生するノイズが、通常、はっきりと聞こえる、しばしば脈動する音を生成する血管の流れの存在を伴うために発生します。
原因と治療
ほとんどの場合、耳鳴りは内耳に関連する問題ではなく、重度の感情的ストレスに起因する可能性があります。
障害の発症前にストレスにさらされた患者は、ストレスの原因にさらされていない他の患者よりも高い発生率で突然の難聴と耳鳴りを経験することが、さまざまな研究で示されています。
多くの場合、耳鳴りの原因は、家族や仕事に関連した懸念による慢性的なストレス、または家族の死などのトラウマ的な出来事にまで遡ることができます。
耳鳴りの主な原因は、耳科学的(耳への求心性)、神経学的、感染性、および薬物関連の 4 つのカテゴリに分類できます。
耳科学的原因には以下が含まれます:
- 耳垢の蓄積
- 耳管(鼻の後ろと中耳をつなぐ管)の機能不全
- 老人性難聴、またはオッシは、加齢に伴う難聴の一形態です
- 聴力低下
- 耳硬化症(あぶみ骨、または中耳小骨の異常な成長)
- メニエール症候群
- 耳の圧外傷(圧力変化によって生じる組織の損傷)、ダイバーや定期的に飛行機に乗る人によく見られます
- 感音難聴、騒音への曝露によって生じる音響外傷。
騒音に長時間さらされると、蝸牛の有毛細胞に損傷を与える可能性があり、その結果、特定の音が脳に非常にかすかに伝達されるか、まったく伝達されない場合さえあります。 一種の代償効果によって、脳の聴覚中枢は失われた周波数の音量を上げます。
これが、皮肉なことに、耳鳴りの音が、患者が聞き間違えた、またはもはや知覚できない周波数にしばしば対応する理由です。
重大な音響障害 (音楽コンサートなど) に時折さらされると、一時的な耳鳴りが発生することがありますが、これは通常、音響的休息と呼ばれる期間の後、16 ~ 48 時間以内に解消されます。
耳鳴りは、プロのミュージシャンの間での騒音による難聴の最も一般的な症状のようです。
耳鳴りに苦しんでいる、または苦しんでいる偉大な音楽スターには、たとえば、エリック・クラプトンやニール・ヤングが含まれます。
最も関連性の高い神経学的原因は次のとおりです。
- むち打ち症またはその他の頸椎の問題
- 頭部外傷
- 多発性硬化症
- 聴神経の神経鞘腫
- 中耳の血管腫瘍
感染の原因には次のものがあります。
- 中耳炎などの耳の炎症
- 髄膜炎
- ライム病
- メニエール症候群(めまい、吐き気、難聴を引き起こす内耳の病気)
- 梅毒
難聴または耳鳴り (一時的または永続的) を引き起こす可能性のある 200 を超える薬 (市販薬と処方薬の両方) があります。
これらは通常、痛み、深刻な感染症、心臓や腎臓の病気、がんを治療するための薬です。
これまで述べてきたことから推測できるように、耳鳴りはかなり複雑な障害であり、その原因は患者ごとにかなり異なります。 このため、これまでのところ、明確で効果的かつ解消する治療法はありません。
利用可能な有効な治療法は、一方ではこの障害によって引き起こされる不快感を軽減し、他方ではそれを引き起こした原因に対処することを目的としています.
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