聴覚障害：定義、症状、原因、診断、治療
片耳または両耳（片側または両側）の部分的または完全な聴力損失がある場合、「難聴」または聴覚低下と呼ばれます。
医学用語では先天性難聴として知られる聴覚障害を持って生まれてくる人もいますが、これは妊娠や出産に関連した問題（母親が感染して胎児に伝染するなど）によって引き起こされることもあります。一方で、加齢に伴って（老人性難聴）、あるいは病気や身体的外傷の結果として発症する人もいます。
遺伝と大きな騒音への慢性的な曝露が主な原因であり、永続的な難聴や時間の経過とともに聴力が低下する可能性があります。
耳垢の詰まりや外耳道内の異物など、他の要因によって音の正常な認識が妨げられることがありますが、もちろんこれらは一時的なものです。
さまざまなタイプの聴覚低下
関係する解剖学的部位に応じて、さまざまなタイプの難聴は XNUMX つのカテゴリに分類できます。
- 伝達性難聴。内耳への音の伝達を妨げる外耳または中耳（外耳道、鼓膜）の問題によって聴覚能力が失われる。
- 感音性難聴。聴神経の病変や病状により、音を神経インパルスに変換できないこと（内耳で起こるプロセス）、またはインパルスを耳から脳に伝達できないことによって難聴が引き起こされます。神経系。
音の伝達システムと神経学的問題の両方に問題がある場合、混合性難聴と呼ばれます。
難聴のレベル
難聴には、軽度、中等度、重度、または重度の難聴があります。
特定の聴力検査を通じて、人の難聴のレベルを判断できます。
これらの検査では、聴力は患者が聞こえる最低レベルまでデシベル (dB) 単位で測定されます。
耳鳴りなどの一部の耳疾患は、必ずしも難聴を引き起こすわけではありません。
聴覚低下のさまざまなレベルを以下に示します。
- 軽度の難聴 (25 ～ 39 dB の聴力障害)。 軽度の難聴では、特に騒がしい環境では会話を理解することが困難になることがあります。
- 中等度の難聴 (40 ～ 69 dB の難聴)。 この場合、患者は補聴器を使用しないと音声を理解することが困難になる可能性があります。
- 重度の難聴（70～89dBの聴力障害）。 重度の聴覚障害のある人は通常、たとえ補聴器を使用していても、唇を読んだり、手話を学んだりするなど、何らかの代替コミュニケーション手段を使用する必要があります。
- 難聴または重度の難聴（聴力障害 >90 dB）。
音が聞こえない人は、多くの場合、人工内耳の恩恵を受けることができます。
難聴の症状
難聴は出生直後に発症することもあれば、小児期または成人期以降に発症することもあります。
したがって、特に騒音への曝露や年齢に関連する要因により、時間の経過とともに難聴が徐々に進行する可能性があります。
難聴が急速に始まる場合は、些細な耳垢栓、突発性難聴などの中耳または内耳の感染症や病気など、さまざまな原因が考えられます。
したがって、上記のことから推測できるように、難聴の症状は次のように非常に多様です。
- 音がこもります。
- 特に周囲の騒音がある場合や大勢の人の中にいる場合、言葉を理解することや会話についていくことが困難になる。
- 他の人に、もっとゆっくり、はっきりと大きな声で話すように頼むことがよくあります。
- テレビやラジオの音量を上げる必要があると感じます。
- 耳の中の圧力（鼓膜の後ろの液体の変化による）。
- めまいまたは平衡感覚の欠如。
- 耳鳴りとも呼ばれる継続的な耳鳴り。
子供の症状
新生児聴覚スクリーニング プログラム (NHSP) の一環として、赤ちゃんは生まれてから最初の数週間以内に定期的に検査を受けます。
しかし、残念ながら、たとえば、子供が次のような症状に気づいた場合など、特定の兆候がさらなる聴覚評価の提案につながることも起こり得ます。
- 生後XNUMXか月までに自発的に音源に向かなくなります。
- 大きな音でも怖がらない
- 最初の単語の発音の学習に遅れが見られるか、話すときに単語が明確ではありません。
難聴の原因
難聴につながる要因は次のとおりさまざまです。
- 外耳の病気（中耳炎、耳垢、外骨症など）。
- 中耳疾患（中耳炎、耳硬化症など）;
- 内耳疾患（突発性難聴、メニエール症候群）。
- 先天性疾患;
- 聴器毒性薬の使用に関連する原因。
- 騒音暴露による慢性的な損傷による環境要因。
これらの原因とは別に、難聴は加齢による自然な結果である可能性もあります (この場合は老人性難聴について話します)。 もちろん、難聴は、聴覚系や脳に関わる遺伝的要因、奇形、外傷と関連している可能性もあります。
音響外傷
また、過度に大きな騒音によって耳が損傷された場合、音響外傷についても話します。
この現象は、長時間大きな騒音にさらされることにより、耳の繊細な内部構造の一部が損傷した場合に発生することがあります。
この場合、蝸牛の有毛細胞が炎症を起こして磨耗します。
騒音の騒音レベルと暴露時間は、騒音によるトラウマを判断する上で重要な要素です。
一部の人々は他の人々よりもこの種のリスクにさらされやすくなっています。
- 一緒に働く人たち 装置 建設、農業、工場作業で使用される空気圧ハンマーや特定の工具や機械など、過度の騒音を発生するもの。 非常に大きな騒音にさらされることが日常的な作業環境の場合、聴覚障害や聴力の損傷を発症するリスクが高くなります。 花火や武器によって引き起こされるような突然の激しい爆発も、聴覚に即座に、そして永久に損傷を与える可能性があります。
- ナイトクラブのスタッフなど、常に大音量の音楽が流れる環境で働く人。
- イヤホンで大音量の音楽を聴く人。
しかし、髄膜炎、麻疹、風疹、おたふく風邪などの感染症、多発性硬化症、メニエール症候群、良性腫瘍、悪性腫瘍など、難聴を引き起こす可能性のある病気は他にもたくさんあります。
難聴は、特定の聴覚毒性のある薬剤（抗生物質、化学療法剤など）、つまり損傷を引き起こす可能性のある薬剤の使用によって引き起こされることもあります。
聴覚低下の治療方法
部分的な難聴でも発生した場合は、主治医または耳鼻咽喉科医に連絡して、難聴の原因と重症度を調査することをお勧めします。
耳鏡（外耳道と鼓膜を観察できる器具）による耳の評価に加えて、問題の原因を評価するためにさらなる検査や、難聴の程度を確認するために聴力検査が必要になる場合があります。そして場合によっては、言葉を区別する能力を評価するための音声聴力検査も行われます。
難聴の治療は根本的な原因によって異なります。 場合によっては、耳垢の栓や体液の蓄積（鼓膜内注入）を除去することで問題が簡単に解決する場合もあれば、標的薬物療法で問題が解決する場合もあれば、手術が必要な場合もあります。
老人性難聴などの一部の種類の難聴の場合は、補聴器を使用できます。
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