肘部管症候群、それは何ですか?
肘部管症候群は、尺骨神経に影響を与える症状であり、その圧迫または牽引によって構成されます。 患者は肘に多かれ少なかれ激しい痛みを感じます。
特定の動作を継続的に繰り返したり、間違った姿勢をとったりすることによって引き起こされるこの症候群は、一般に保存療法で治療されますが、より重篤な場合には外科的減圧術が必要になる場合があります。
肘部管症候群を早期に認識することは、症状の悪化や疾患の慢性化を防ぐための迅速な介入にとって非常に重要です。
肘部管症候群:それは何ですか?
肘部管症候群は、絞扼性神経障害(または末梢小管症候群)、すなわち、骨と靱帯の間、または関節内の解剖学的管を通過する箇所における末梢神経の炎症である。
絞扼性神経障害は多様であり、体のさまざまな部分、特に肘、手首、ふくらはぎ、足に影響を与える可能性があります。
肘部管症候群は、肘の下にある上腕骨尺骨腱膜または肘部管を通る尺骨神経に影響を与えます。
肘部管は、手根骨の尺骨屈筋の XNUMX つの頭の腱弓によって形成されます。
尺骨神経は、腕神経叢と手の間に伸び、腕と前腕を通過する上肢の感覚運動神経です。
C8とT1からの神経線維が含まれています 脊髄 根元を形成し、前腕の筋肉の一部と固有の手の筋肉構造の一部を制御します。
さらに、第 XNUMX 指と第 XNUMX 指の尺側半分の感覚神経支配を担当します。
運動機能と感覚機能の両方を備え、人体の中で保護されていない最大の神経です(これは、筋肉や骨部分に包まれていないことを示す用語です)。
尺骨神経の問題は珍しいことではありません。損傷したり、圧迫されたり、感覚機能と運動機能の両方が大きく変化することがあります。
損傷が発生した場所に応じて、特定の症状が発生します。
肘部管症候群の原因としては、
- 圧力:「保護」されていない場合、(アームレストに腕を置くなどの)直接的な圧力により神経が圧迫され、腕と手、特に薬指と小指が「眠ってしまう」可能性があります。
- 牽引:肘を長時間曲げたままにすると、神経が肘の後ろに引っ張られる可能性があります(主に睡眠中または異常な姿勢を長時間とることを伴う手術中に発生する状態)。
- 解剖学的構造:尺骨神経が正しい位置に留まらず、肘が動くと(あたかも「スナップ」するかのように)骨の隆起上で前後に「スナップ」することが起こります。 また、その上の軟組織が厚くなり、正常に機能できなくなることもあります。
- トラウマ;
- 肘の関節症。
- 間違った姿勢を長時間維持する。これは、電話で長時間過ごす人や、枕の下に肘を入れて寝る人によく起こります。
- 肘の異常な成長。
- 野球の場合のような激しい身体活動(投球に必要な回転運動により、肘の繊細な靭帯を損傷する可能性があります)。
この症候群の影響を最も受けやすいのは中年の男性で、特に肘の脱臼や骨折、あるいは腱炎を患っている男性に多く見られます。
肘部管症候群:どんな症状があるの?
肘部管症候群の典型的な症状は、肘の痛みやしびれ、薬指や小指のうずきなどです。
手根管などの他の圧迫神経障害と比較して、運動症状はより頻繁かつ顕著です。
手の多くの筋肉は尺骨神経の支配を受けているため、器用さが失われ、握力と力が低下します。
さらに、小指球隆起の萎縮が見られる場合もあります。
より重篤なケースでは、伸筋力の低下により、第 4 指と第 5 指が屈曲して手の変形が生じることがあります (「祝福の手」または「尺骨爪」)。
その他の運動症状としては、
- 親指を小指で触れる能力の低下
- 薬指と小指の衰弱
- ハンドグリップの低下
感覚症状は通常、手に局所的に残ります。
肘部管症候群: 診断
多くの場合、専門家は尺骨神経に圧力を加えるという他覚的検査だけで肘部管症候群を診断できます。肘部管症候群に苦しんでいる患者は、圧力が加えられると前腕から小指にかけて一種の衝撃を感じます。
病状がより重篤なレベルに達すると、小指と薬指が手のひらに向かって曲がった「爪のような」手が見られることがあります(ただし、この症状はギヨン管症候群の典型的なものでもあります)。
この症候群が診断されると、患者がこの症候群に罹患していることを完全に確信するために、医師は筋電図検査を指示することがあります。これは、神経根と神経の痛みの程度を評価し、神経幹の病変が存在するかどうかを検出する検査です。
テスト中、神経に沿った電気刺激の伝導速度は、神経に配置された表面刺激装置と筋肉に配置された電極によって測定されます。
最初は安静時、次に収縮中に筋肉に針電極を挿入することにより、筋電位の自発的電気活動、振幅および持続時間が測定されます。
肘部管症候群:治療と治癒
肘部管症候群が初期症状であり、筋電図検査で尺骨神経への圧迫が最小限であることが判明した場合、通常は特別な治療法は処方されません。
症状を軽減するには、日常生活で肘に圧力がかからないようにすることと、夜間に装具で肘を固定するだけで十分です。
保存療法に抵抗するさらに深刻な症例では、手術が必要です。手術中、神経は外部からの圧迫から解放されますが、患者が重篤な筋萎縮症を患っている場合、その機能の完全な回復は不可能です。
しかし、手術を受けることで圧迫が悪化して尺骨神経につながる筋肉の麻痺を引き起こす可能性は避けられます。
外科医が介入できる方法は XNUMX つあります。
- in situ 減圧: 神経は減圧されますが、所定の位置に残ります。
- 前方転位を伴う減圧術。皮下、筋肉内、筋肉下前方転位で行うことができ、特定の場合(例、尺骨神経脱臼、骨格外傷など)に推奨されます。
手術後は包帯を巻き、必要に応じて装具を装着します。
固定化 この状態は 48 時間から最長 XNUMX 週間続く場合があり、その後、患者は適切な運動を行い、徐々に動きを取り戻すように努めます。
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