腰部狭窄症とその治療方法
腰部狭窄症は、椎間板ヘルニアとともに、腰部、つまり背中の端に最も頻繁に影響を与える病状の XNUMX つです。
痛みを引き起こすだけでなく、時には退化して重度の身体障害を引き起こし、手術が必要になることさえある状態です。
腰部狭窄症とは？
腰椎仙骨狭窄または腰椎 脊髄 狭窄 (LSS) は、古代ギリシャ語の「狭窄」(「狭い」) に由来し、中央の脊柱および/または外側椎間孔 (すなわち、個々の出口点) を通る空間の XNUMX つまたは複数の狭窄を指します。柱からの神経)、腰仙部のレベルで。
脊柱は骨のエンベロープであり、伝統的に次のように分けられます。
- 頸管（上部）
- 背部（中央部）;
- 腰部（下部）。
中央には、脊髄とすべての神経根、つまり以下の機能を可能にする神経構造を含み、保護する空洞 (脊柱管または脊柱管) があります。
- 上肢;
- 下肢;
- 括約筋。
LSSの症状とリスク
腰部狭窄症の最初の症状はほとんどの場合、腰痛、つまり、特に立ったり歩いたりするときの腰部の痛みです。
病気が進行するにつれて、患者の 80% が下肢に影響を及ぼし、短い歩行または数歩の後に現れる追加の症状を経験し始めます。
これらの症状は運動の停止を必要とし、神経根への血管供給が不十分な結果です (claudicatio neurogenica intermittens)。
これらはしばしばです
- 神経根の痛み、すなわち下肢の片方または両方に影響を与えます。
- 脱力感;
- ヒリヒリ感、灼熱感、異物感などの過敏症。
疾患が進行するにつれて、神経構造の圧迫/血管障害および歩行関連の症状も永続的になる可能性があります。 場合によっては、外科的治療後でも部分的に回復することさえあります。
腰部狭窄症の原因
病理学の根底にある原因は多様ですが、主にたどることができます。
- 変性プロセス：これは主に老化に関連する大多数のケースです。
- 外傷や怪我;
- 先天性奇形（非常にまれ）;
- 他の病状（腫瘍など）。
診断の方法
腰部狭窄症の診断は、まず第一に臨床的であり、神経外科検査、客観的検査、および患者から報告された症状を組み合わせます。
次に、次のような最初のインスタンスの神経放射線の詳細な調査によって確認する必要があります。
- 評価を可能にする磁気共鳴画像法
- 神経構造の圧迫の程度
- 単一または複数の狭窄の存在;
- 脊椎不安定性の可能性、狭窄に関連することがあり、それらの間の脊椎の過度の動きを特徴とする状態;
- 狭窄による神経障害の程度や特徴を調べることができる筋電図。
特定の状況では、動的投影を伴う腰椎 CT スキャンおよび X 線も有用な場合があります。
腰仙部狭窄症の治療方法
LSSの治療には以下のようなものがあります。
- 保守的：症状が腰痛に限定され、下肢の神経学的関与が限られた期間と範囲にある場合。
- 外科的処置: 症状がしばらくの間存在し、下肢への放射線照射があり、最も重篤な段階では神経性跛行または括約筋の関与が伴う場合。
保存療法
保存療法は基本的に以下に基づいています。
- 薬（コルチゾンとNSAID）;
- 酸素オゾンによる浸潤（酸素オゾン療法）は、オゾンの自然な抗炎症および鎮痛特性を利用して、神経学的および筋肉的利点を提供します。
- 理学療法、筋肉を強化します。
保存的治療は、症状の初期段階で実行された場合、時間の経過とともに持続する顕著な臨床的改善と神経機能の保存を保証します。
腰部狭窄症の予防に役立つエクササイズはどれですか
保守的な段階に関する限り、場合によっては、患者は、ヨガやピラティスなどのスポーツなど、背中の筋肉を強化するエクササイズで中程度のスポーツ活動を練習することで利益を得ることができます.
外科的処置
腰椎狭窄症の治療には、脊椎の特定の骨および靭帯部分 (椎弓板、骨棘、黄靭帯など) を完全または部分的に除去することによって、または脊椎の間隔をあけることによって、影響を受けた神経構造を減圧することを目的とした、さまざまな外科的処置があります。椎骨。
これはすべて、単一の狭窄に関する限り、非常に多くの場合、長さ約 2 cm の単一の切開を必要とする顕微手術によって行われます。
椎間板切除術
これらの手術の中で、LSS の治療のゴールド スタンダードは椎弓切除術です。椎弓切除術では、椎骨の後部骨成分の XNUMX つである椎弓板を除去します。
操作は 30 ～ 60 分続き、下で実行できます。
- ほとんどの手術の場合と同様に、全身麻酔。
- 特定の専門センターでのみ可能な単純な鎮静。
脊椎固定
いずれにせよ、脊柱の骨構造の一部を除去すると不安定になる可能性があるため、非常に選択されたケースでは脊椎の固定も必要になる場合があります。
これは、その表現自体が示すように、金属プレート、ネジ、および合成手段によって安定化された 2 つ以上の椎骨の融合を伴います。
術後の腰部狭窄症
手術の数時間後、患者はすでに自力で動けるようになり、一晩の短い観察の後、通常は退院できます。
よく信じられているように、サポート コルセットや装具は必要ありませんが、少なくとも 10 日間の休息期間をお勧めします。いずれにせよ、その間は通常、短い距離を車で移動したり、適度な散歩をしたり、仕事をしたりすることができます。デスクで数時間。
理学療法のサポートにより、通常の日常活動を徐々に再開します。
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