食道胃十二指腸鏡検査 (EGD テスト): 実施方法
食道胃十二指腸鏡検査は、医師が消化器系の内部を見て調査し、食道、胃、十二指腸に影響を与える病状を検出できるようにする機器検査です。
最近は臨床に導入されていませんが、近年、機器の技術的進歩により、専門分野での使用が増えています。
食道胃十二指腸鏡検査が使用される理由と時期
食道胃十二指腸内視鏡検査 (EGD テスト) の使用には、いくつかの適応症が考えられます。
人が痛み、吐き気、不快感を訴えたときに、病気の存在を検出または除外するために、緊急時または選挙で実行できます。 嘔吐 または消化器系の問題。
これは有用ではなく、食道、胃、および十二指腸の運動性の変化を評価しません。
緊急時、EGDS は、自発的または不随意に飲み込んだ異物 (例えば、カミソリの刃、硬貨、薬物を含む卵子、ペンのキャップ、食道に詰まった鶏の骨および魚の骨) の抽出、または腐食による出血の停止に使用されます。潰瘍や静脈瘤などの内部病変。
これらの場合、これらの患者はしばしば準備ができておらず（絶食していないことも多い）、不安定な臨床状況にあるため、テストは常に病院環境で麻酔科医と支援看護チームの支援を受けて行われます。出血。
食道胃十二指腸内視鏡検査は、選択的、つまり予定された外来患者または短期滞在 (いわゆる日帰り病院) の設定で実施されます。
このテストを受けることが有用である最も頻繁な適応症は次のとおりです。
- 子供の場合：嘔吐と発育遅延の繰り返し。
- 成人の場合：腹痛、灼熱感および胃酸過多、嘔吐、痩身および貧血などの他の臨床的説明のないもの、肝硬変患者における食道胃静脈瘤の定期的なモニタリング、潜在的に癌性病変のモニタリング、病変またはその一部の外科的または内視鏡的除去後のモニタリング胃と食道、悪性疾患の経過における食道または胃のプロテーゼの配置。
選択的症例で実施される内視鏡検査では、疑わしい病変 (潰瘍、ポリープ、バレット食道など) の組織学的診断のためだけでなく、胃炎のタイピングやヘリコバクターの検索のために、小さな組織サンプル (生検) を採取することもできます。潰瘍や胃炎を引き起こし、治療後に再発することが多い細菌であるピロリ菌。
検査は簡単に実施でき、患者にとってはリスクが低い検査ですが、専門医が実施するか、いずれにせよ内視鏡専門医と相談して実施することが望ましいとされています。 「役に立たない」テストのパフォーマンスを最小限に抑えるだけでなく、どこを探すべきか。
食道胃十二指腸内視鏡検査の実施方法
食道胃十二指腸内視鏡検査は、細い柔軟なチューブ (長さ XNUMX メートル強、口径約 XNUMX センチメートル) を口から挿入し、消化管のさまざまな部分をゆっくりと下っていく検査です。
特に先端が非常に柔軟な小さなチューブは、いくつかのコントロールを使用して外側からオペレータによって導かれ、探索されるさまざまな管の内部を照らすハロゲン光源に接続されています。
含まれている光ファイバーのおかげで、オペレーターは接眼レンズを通して見ることができます。最近では、内臓の各部分を直接画面で見ることができます。 さらに、チューブの内部では、光ファイバーの間にいくつかの細いチャネルが通されており、オペレーターは生検用の鉗子、出血している病変を刺激するための針、飲み込んだ物体をつかむための鉗子など、さまざまな器具を導入できます。 また、水を導入して内臓の壁を洗浄したり、空気を導入して内臓を拡張したり、たとえば視覚を妨げる余分な液体を吸引したりすることもできます。
原則として（センターによって異なる場合があります）、患者は左側を下にして横になる必要があります。 咽頭の局所麻酔は、器具を喉に通す際の一時的な不快感を軽減するために、口の中で溶けるスプレーまたは錠剤を使用して投与されます。
通常、少量の点滴が腕の静脈に適用され、必要に応じて鎮静剤や他の薬を投与するために使用できます。
小さなチューブは、使い捨てのマウスピースを介して口に導入されます。患者はマウスピースを歯の間に挟み、滑りやすくし、高価で繊細なものを意図せず噛むのを防ぎます。 装置.
通常は、患者を完全に寝かしつけないことが望ましいです。これは、検査中に多少の協力が必要になる場合があるためです (空気を保持する、ソファの位置を変えるなど)。
診断 (ルーチン) テストには数分しかかかりません。 患者の不寛容、食物残渣で汚れた胃を洗浄する必要性、内臓から余分な液体を吸引する必要性、生検サンプル、またはその他の手術操作など、特別な問題が発生した場合は、少し時間がかかる場合があります。
食道胃十二指腸内視鏡検査の準備方法
ほとんどの内視鏡検査センターでは、患者が予約時にインフォームド コンセント フォーム (いわゆる「侵襲的」医療処置を受けるすべての患者から法律で義務付けられています) に署名すること、事前検査を受けること、または特定の調査を提示することを要求しています。 (例えば、心電図、ルーチン検査、肝炎ウイルス検出など)。
選択的、すなわちスケジュールされた検査は、患者を前日の夕方から絶食させて実施する必要があります。
検査当日の朝はほんの数口の水のみが許可され、可能であれば錠剤や喫煙は禁止されています。
鎮静が行われる場合、約 XNUMX 時間の運転はお勧めできません。また、ポリープが取り除かれたり、血まみれの処置が行われた場合は、XNUMX 日の休息と絶食が必要です。
通常、患者は検査後に不快感を感じることはありませんが、飲み込むときの一時的な不快感や、まれに唾液腺のわずかな腫れもすぐに解消されます。
食道胃十二指腸内視鏡検査のリスク
食道や胃の破裂など、検査による深刻な合併症は現在では非常にまれです。
協力的な患者、実績のあるチームを持つ経験豊富な内視鏡医、および優れた機器はすべて、検査中の合併症や失敗の可能性を最小限に抑えるのに役立つ要因です。
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