髄膜炎：症状、原因、診断、治療
髄膜炎は、脳と脊髄を取り囲む保護膜である髄膜の感染症です。 誰でも罹患する可能性がありますが、乳児、幼児、青年、若年成人に最も一般的です。
この病気は迅速に治療しないと非常に重篤になる可能性があります。
実際、敗血症（生命を脅かす急性感染性血液過程）や永久的な脳および/または神経の損傷を引き起こす可能性があります。
幸いなことに、さまざまな形態の髄膜炎に対する保護を提供する多数のワクチン接種が利用可能です。
髄膜炎の症状
髄膜炎の最初の症状はインフルエンザの症状に似ており、数時間または数日以内に発症することがあります。
成人および XNUMX 歳以上の小児で考えられる兆候および症状は次のとおりです。
- 突然の高熱。
- 首 痛み;
- 「通常の」頭痛とは異なる激しい頭痛。
- 吐き気や 嘔吐;
- 混乱および/または集中力の低下。
- 痙攣;
- 眠気および/または目覚めの困難;
- 光に対する過敏症。
- 食欲不振および/または喉の渇き;
- 発疹（特に髄膜炎菌性髄膜炎）。
乳児の症状
乳児および XNUMX 歳未満の小児では、次のような病気の兆候や症状が見られる場合があります。
- 高熱
- 絶え間ない泣き声;
- 過度の眠気または過敏症。
- 睡眠から目覚めるのが難しい。
- 非活動性または鈍さ。
- 食欲不振または栄養不足。
- 嘔吐;
- 泉門の腫れ。
- 体と首の硬さ。
さらに、髄膜炎の乳児はあやすのが難しく、抱っこすると大声で泣くこともあることに注意する必要があります。
髄膜炎、いつ助けを求めるべきか
次の兆候や症状が現れた場合は、助けを求めるか、直ちに医師の診察を受けてください。 重度の絶え間ない頭痛。 錯乱; 嘔吐; 斜頸。
細菌性髄膜炎は重篤であり、迅速な抗生物質治療がなければ死に至る可能性があります。
治療が遅れると、永久的な脳損傷や死亡のリスクが高まります。
家族や同居している人、一緒に働いている人が髄膜炎に罹患している場合は、感染を防ぐために薬の服用が必要になる場合があるため、医師に相談することも重要です。
細菌性髄膜炎
ほとんどの場合、髄膜炎はウイルス感染によって引き起こされます。
ただし、細菌感染や、まれに真菌や寄生虫感染も病気を引き起こす可能性があります。
最も危険なのは細菌感染症であるため、できるだけ早く特定する必要があります。
急性細菌性髄膜炎は、細菌が血流に入り脳に移動することによって引き起こされます。 脊髄 臍帯から、または細菌が髄膜に直接侵入することによって。
この病気の根底には、耳や副鼻腔の感染症、頭蓋骨骨折、またはまれに手術が考えられます。
いくつかの細菌株が急性細菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります。
最も一般的な犯人は次のとおりです。
– 肺炎球菌または肺炎球菌：これは、乳児、幼児、成人における細菌性髄膜炎の最も一般的な原因の XNUMX つです。 一般に、肺炎、耳感染症、副鼻腔感染症を引き起こします。 肺炎球菌感染を予防できるワクチンがあります。
-髄膜炎菌または髄膜炎菌：これも細菌性髄膜炎の主な原因です。 それにはいくつかの血清群があります。 これらのうち、最も一般的なのは A、B、C、Y、W135 の XNUMX つです。 最も危険なのは髄膜炎菌 C で、髄膜炎菌 C は B とともにイタリアとヨーロッパで最も頻繁に発生しています。 これらの微生物は通常、上気道感染症を引き起こしますが、血流に入ると髄膜炎菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります。 これは伝染性の高い感染症で、主に青年と若年成人に影響を与えます。 髄膜炎菌に対するワクチンも存在します。
- インフルエンザ菌 b 型 (Hib): これは、かつては小児における細菌性髄膜炎の主な原因でした。 現在、新しいワクチンのおかげで状況ははるかに良くなりました。
-リステリア・モノサイトゲネス（リステリア）：殺菌されていないチーズなど、特定の食品に存在する可能性のある細菌です。 妊婦、乳児、高齢者、免疫力が低下している人は、リステリア感染症に対して最も脆弱です。
髄膜炎、その他の原因
細菌性髄膜炎に加えて、他の形態の髄膜炎もあります。
ウイルス性髄膜炎は一般に軽度であり、多くの場合自然に解決します。
エンテロウイルス、HIV、ムンプスウイルス、西ナイルウイルスなど、さまざまな種類のウイルスによって引き起こされる可能性があります。
単純ヘルペスウイルスは、脳構造に影響を及ぼす非常に重篤な症状を引き起こす可能性があります。
脳周囲の膜や体液に侵入するゆっくりと増殖する微生物（真菌や結核菌など）は、慢性髄膜炎を引き起こす可能性があります。
これは XNUMX 週間以上にわたって発症する病気で、頭痛、発熱、嘔吐、精神的麻痺などの症状が現れることがあります。
真菌性髄膜炎は比較的まれです
急性細菌性髄膜炎に類似することがあり、多くの場合、土壌、腐った木材、鳥の糞などに存在する可能性のある真菌の胞子を吸い込むことによって感染します。
真菌性髄膜炎は伝染性ではありません。
クリプトコッカス髄膜炎は、エイズなどの免疫不全を持つ人々に影響を与える真菌の一種です。
抗真菌薬で治療しないと生命に危険が及びます。
寄生虫は、好酸球性髄膜炎と呼ばれるまれなタイプの髄膜炎を引き起こす可能性があります。
髄膜炎を引き起こす主な寄生虫は通常、動物に感染します。 人々は通常、汚染された食品を食べることによって感染します。
寄生性髄膜炎は人から人には感染しませんが、脳の条虫感染症（嚢虫症）や脳マラリアによって引き起こされることもあります。
アメーバ性髄膜炎はまれな種類の病気で、淡水で泳ぐことによって感染することがあり、すぐに生命を脅かす可能性があります。
髄膜炎は、化学反応、薬物アレルギー、特定の種類の癌、サルコイドーシスなどの炎症性疾患など、非感染性の原因によって引き起こされる場合もあります。
髄膜炎の危険因子
髄膜炎の危険因子には次のようなものがあります。
- ワクチン接種の欠如：推奨される小児または成人のワクチン接種プログラムを完了していない人のリスクは増加します。
- 年齢: ウイルス性髄膜炎のほとんどの症例は 20 歳未満の子供に発生します。 細菌性髄膜炎は XNUMX 歳未満の人によく見られます。
- 地域環境に住んでいる場合：寮に住んでいる大学生、軍事基地職員、寄宿学校や保育施設にいる子供たちは、髄膜炎菌性髄膜炎のリスクが高くなります。 これはおそらく、原因となる細菌が呼吸経路を介して広がり、大規模な集団で急速に広がるという事実によるものと考えられます。
- 妊娠: 妊娠は、リステリア菌による感染症であるリステリア症のリスクを高めます。リステリア菌は髄膜炎を引き起こす可能性もあります。 リステリア症は、流産、胎児死亡、早産のリスクを高めます。
- 免疫システムの低下：防御力が低下している人は病気にかかりやすくなります。
- 脾臓の摘出：これはリスクが高まる処置です。 したがって、脾臓を持たない人は、このリスクを最小限に抑えるためにワクチン接種を受ける必要があります。
髄膜炎の合併症は重篤になる場合があります
病気が治療されずに長く続くほど、次のような永続的な神経損傷のリスクが高まります。 記憶障害。 学習障害; 脳損傷; 歩行の問題。 発作; 腎不全; ショック; そして死。
適切な時期に治療を受ければ、重度の髄膜炎を患っている人でも良好な回復が可能です。
治療は髄膜炎の種類によって異なります
細菌性髄膜炎の場合は即時入院が必要です。
最初の介入は、抗生物質や場合によってはコルチコステロイドを含むさまざまな薬剤の混合物の投与から構成されます。
多くの場合、健康への危険は非常に大きいため、医師はたとえ十分な根拠のある疑いがある場合でも、最終的な診断が確定する前であっても、直ちに抗生物質を投与する必要があります。 髄膜炎の正確な原因を特定できるまで、広域抗生物質を推奨することもあります。
これは回復を確実にし、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
医師はまた、感染した副鼻腔や乳様突起（外耳の後ろにあり中耳につながっている骨）の内容物を排出することもあります。
一般に、病気の人と濃厚接触した人には、念のため抗生物質の予防投与も行われます。
ほとんどの場合、ウイルス性髄膜炎は数週間以内に自然に改善します。
いずれにしても抗生物質では治りません。
軽症の場合の治療には通常、以下のものが含まれます。 床上安静。 水分補給; 熱を下げ、筋肉痛を和らげるために市販の鎮痛剤を使用する。
医師は、脳の腫れを軽減するためにコルチコステロイドを処方したり、けいれんを制御するために抗けいれん薬を処方したりすることもあります。
髄膜炎の原因が不明な場合、医師は原因が特定されるまでの間、抗ウイルス薬および抗生物質による治療を開始することがあります。
慢性髄膜炎の治療は、根本的な原因を治療することに基づいています。
真菌性髄膜炎の治療には抗真菌薬を使用でき、結核性髄膜炎には特定の抗生物質の組み合わせを使用できます。
ただし、これらの薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、検査で原因が真菌であることが確認されるまで治療は延期されることがあります。
アレルギー反応または自己免疫疾患による非感染性髄膜炎は、コルチコステロイドで治療できます。
場合によっては、状態が自然に解決する可能性があるため、治療が必要ない場合もあります。
がん性髄膜炎には特別な治療が必要です。
利用可能なワクチン
最も効果的な予防法はワクチン接種です。
現在利用可能なワクチンは次の XNUMX つです。
- ヘモフィルス ワクチン。ほとんどの場合、3 本の注射器に 5 種類のワクチンが入った六価と呼ばれる単一ワクチン (破傷風、ジフテリア、百日咳を防ぐ DTPa、ポリオを防ぐ IPV または抗ポリオ、抗ポリオ、 -B 型ヘモフィルス インフルエンザから保護する Hib、および B 型肝炎から保護する抗 B 型肝炎）。 通常、11 か月目、13 か月目、XNUMX ～ XNUMX か月目に投与します。
-最も普及している肺炎球菌ワクチンPVC13は、幼児にも効果があり、先進国で最も一般的な13種類の肺炎球菌を予防します。 3回の接種があり、専門家は5価ワクチンと同時に、異なる解剖学的部位に投与することを推奨している。通常は生後11、13、XNUMX～XNUMXか月。
- 23 価多糖体肺炎球菌ワクチン。XNUMX 歳以上の小児 (未接種) と成人にのみ使用できます。
- 血清型 C 髄膜炎菌複合体ワクチン (MenC)。乳児に最も一般的に使用されます。 生後13か月頃に単回投与する必要があります。 その場合、できれば世界の他の地域に蔓延する菌株からも保護する結合型ワクチンを使用して、青年期に投与することが推奨される可能性があります。
– 四価結合型ワクチン。血清群 A、C、W、Y を予防し、生後 13 か月頃に単回投与されます。 思春期のブースターショットにも使用されます。
– 髄膜炎菌Bワクチン。年齢に応じて投与量が異なります。 理想的には、最初の接種を生後XNUMXか月で行い、その後生後XNUMX年以内にさらにXNUMX回の接種を行う必要があります。
幼児のときにワクチン接種を受けていない成人はいつでも予防策を講じることができます。
特定の病気（サラセミア、糖尿病、重度の慢性肝疾患、先天性または後天性免疫不全症など）に罹患しているリスクがある、免疫を持たない成人にはワクチン接種が推奨されます。なぜなら、彼らは特殊な条件にさらされているためです（寄宿学校に住んでいる、ディスコに通っているなど）。および/または寮で寝ている、軍の新兵である）、または髄膜炎が流行している地域に旅行しなければならないためです。
手を洗ったり、疑わしい症状を示している人から安全な距離を保つなど、基本的な衛生規則を守ることも重要です。
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