弱視：怠惰な眼症候群が構成するもの
「怠惰な眼症候群」としても知られる弱視は、幼児期に非常に一般的な視覚障害です。
これは、片目（片側性弱視）または両目（両側性弱視）の見る能力の多かれ少なかれ著しい低下を指します。
具体的には、片方の目で光刺激を正しく拾い、それを脳に送り返して解釈する能力が損なわれます。
目は構造的には正常に見えますが、視覚能力は十分に発達しておらず、脳はより健康で利き目の目からの情報を優先的に使用し、次第に利き目の使用を減らします。
弱視は、視覚の質が 7 分の 8 ～ 2 以下の場合、または弱視の方が利き目よりも 3 ～ XNUMX 分の XNUMX 少ない場合に診断されます。
今日、弱視は世界人口の約 3 ～ 4% に影響を及ぼしており、そのうち 5% は子供です。
これは、子供の視覚障害の主な原因です。
その予後はほぼ完全に陽性ですが、それを無視せず、幼い頃から定期的な眼科検査に介入することが不可欠です.
治療せずに放置すると、罹患した眼は若年期および成人期に正常な視覚能力を失うため、この疾患はより深刻な影響を与える可能性があります.
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視力はどのように機能しますか？
目は私たちの視覚器官です。
視覚プロセスは小さなステップで構成されています。そのうちの XNUMX つだけが欠けていても、視覚は損なわれます。
一般に、外部からのすべての光刺激は網膜によって収集され、脳に送られ、数ナノ秒以内に処理されます。
このプロセスがなければ、目は画像とその XNUMX 次元を吸収して見ることができません。
目と脳をつなぐ経路は光路と呼ばれ、基本的な機能を持っています。
脳レベルでは、XNUMX つの目は同じように刺激を受け取ることができますが、同じようには見えません。
支配的な目と、主要な目へのサポートとして機能し、XNUMX 次元での視覚の成功を保証する目は常にあります。
視神経経路がなんらかの病状または病変の犠牲になっている場合や、不適切な屈折欠陥がある場合があります。 どちらの場合も、結果は弱視になります。
実際、怠惰な目では、視覚経路に欠陥のある画像が到着するため、神経系は優先的に健康な目を使用し、明らかな構造的損傷がない場合でも、弱い目を弱視に追い込みます.
両方の目はそれぞれ外部刺激を拾い、そのイメージを提供することができますが、これらは非常に異なるため、脳は XNUMX つしか保持しません。
このように、弱いと考えられている目は、視覚能力がほとんど失われるまで次第に萎縮していきます。
完全な眼の発達が示される年齢である7歳までに弱視に介入することが重要です。
この年齢までに、欠陥は成長とともに修正することができます.
大人になると、この状態が持続し、複視や失明のリスクがあります。
弱視の種類
弱視は、その場所に応じて、赤字が片方の目だけに影響する場合は片側性であり、両方に影響する場合は両側性です。
両側性弱視は非常にまれです。
病変の範囲と影響を受ける眼の領域に応じて、さらに分類が行われます。
機能性弱視は、視覚経路に存在する異常を伴う、外見上無傷で健康な眼の構造を見ます。
脳は目が三次元性を把握することを許可せず、ゆっくりと視覚障害が発生します。
機能性弱視は、斜視、不同視、および近視、遠視、乱視などのすべての屈折欠陥などの他の眼疾患の結果であり、利き眼と弱い眼の間の分離はすでに明らかです。
最後に、先天性白内障、角膜混濁、網膜ジストロフィー、出血 (網膜と視神経の実際の変化) などの目の欠陥や変化が物理的に存在する場合、弱視は器質的であると言われます。
弱視は、肉眼では検出が困難な状態です
それは主に子供たちに影響を与え、ほとんどの場合、不快感を感じたり、何かがおかしいことに気づいたりすることはできませんが、それを問題とは見なしていません.
医師が常にXNUMX歳からの定期的な目の検査を推奨するのは、疑いを取り除くためです.
弱視の主な症状の非網羅的なリストには、次のものがあります。
- 視力の問題。 年長の子供の場合、特に読み書きのある学校では視力の問題を訴える可能性があるため、弱視はそれほど問題ではありません。
- ぼやけた視界。 通常、弱視の主な症状は、片目または両目のかすみ目です。 子供はよく見えないので、目を細めたり、目を覆ったりします。
- 物事の動きや深さなどの刺激や反射を突然把握できない。
- 頻繁な眼精疲労、全身倦怠感、頭痛。
高齢者では、視力がXNUMX倍になることがあります。
弱視は通常、先天性または他の眼疾患の存在の結果です。
その主な原因の XNUMX つは斜視です。
目の筋肉、つまり目の不正確な位置合わせは、すでに脳が利き目と弱い目を検出しやすくしています。
先天性および小児期の白内障も主な理由です。
水晶体の混濁により、網膜と角膜に障害が生じます。
光刺激が歪んだ形で目に入り、網膜上の像は鮮明ではありません。
近視、遠視、乱視などの屈折異常や、眼瞼下垂（眼瞼下垂）の障害は、怠惰な目を発症する可能性を高めます。
斜視の場合と同様に、目はすでに別の見方をしており、脳は健康で支配的なものと弱いものを単独で識別します。
最後に、弱視は、角膜潰瘍や緑内障などの深刻な眼疾患の結果である可能性があります。
まれではありますが、網膜芽細胞腫や脈絡膜血管腫などの網膜血管腫の病理によって引き起こされる場合があります。これは、一般にこの解剖学的領域に影響を与える良性血管腫瘍です。
弱視の診断は、目の検査の結果に基づいています
医師はまた、治療が必要な先天性疾患の存在を除外するために、新生児の生後数日以内に、瞳孔内の反射の変化などの顕著な変化がある場合に検査を受けることを推奨しています。
一般に、検査は定期的に行う必要があります。明らかな変化がない場合、最初の検査は 3 歳頃に予定されており、その後はほぼ XNUMX 年ごとに予定されています。 、問題を過小評価し、それがすでに進行した段階にあり、治療がより困難な場合にのみそれを捕まえるリスクがあります.
専門検査では、眼科医（眼疾患の診断と治療を専門とする）が、小さな患者の症状の収集と病歴に基づいて、慎重な既往歴を作成します。
その後、客観的なテストを実施して視覚障害を探し、弱視の場合に最適な治療法と視覚リハビリテーション計画を処方します。
視覚リハビリテーションでは、視能訓練士の姿が基本的であり、障害の重症度、患者の年齢、およびニーズに応じてカスタマイズされたエクササイズを提案することにより、治療プログラムにおける患者の進行状況を実装および検証する専門家の姿です。
オルソプティック評価を通じて、目の位置合わせ、色の知覚、眼の運動性、およびコントラスト感度を決定できます。
怠惰な目は、成長中に適切に解決できるため、できるだけ早く診断して治療する必要があります。
視覚器官が完全に発達する 7 歳を過ぎると、予後は以前ほど良くありません。
治療と予防
弱視の最良の治療法は、子供の目がまだ発達しているため矯正が容易な小児期に行われるものです。
早期に治療を開始することは、損傷の悪化を防ぐことを意味します。
弱視の最も一般的な治療法は、パッチを適用することです。つまり、メガネのレンズに対して支配的または効果が低いと考えられる目に文字通り貼り付けられるパッチです。
強い目を罰することは、弱い方の視力を刺激して、それらを同等に戻すことを意味します。
治療時間は、弱視の重症度と子供がどの程度協力的であるかによって異なります。
通常、目隠しは毎日 3 ～ 6 時間、数か月間使用することをお勧めします。
目の包帯を巻いた状態で日常活動を行うと、治癒の速度に影響します。
残念ながら、この手法は、視力がすでに完全に発達している成人期には機能しません。
パッチの効果は、アトロピンベースの点眼薬の投与によって再現できます。
利き目に直接有効成分を注入することで一時的に視力をぼやけさせ、弱った目を刺激する特殊な目薬です。
刺激、目の赤み、頭痛などの副作用が生じることがありますが、これらは非常にまれです。
弱視が、斜視、白内障、屈折異常などの他の状態の存在の直接的な結果である場合、治療は原因の直接的な排除に基づいています。
白内障は常に水晶体を回復させる手術を必要としますが、斜視は神経刺激運動を使用することで緩和でき、重症の場合は手術に頼ることで軽減できます。
屈折異常の場合は、眼鏡またはコンタクト レンズを着用するように作られています。
定期的なスクリーニング検査による慎重な予防が推奨されています。
これは、視覚障害が定着すると、それ自体が解消されずに一生残るためです。
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