手の関節症：それがどのように発生し、何をすべきか

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 12 月 11 日

手の関節症とは何ですか？関節症という用語は、関節に影響を与える慢性の発達疾患を定義するために使用されます。その解剖学的基礎は、関節の骨頭を覆う軟骨の変性プロセスによって表され、摩耗や損傷を受けます

手の関節症の形態、徴候、症状および治療

軟骨が徐々に破壊されると、関節腔の減少と周囲の骨組織の反応が決まります。これにより、臨床像はさまざまに変化し、痛みとこわばりが支配的になり、時には欠陥のある姿勢姿勢に関連し、変形と機能的インポテンスによって進行した段階になります。

手の関節症は、部位、影響を受ける関節の数、および考えられる関連性に応じて、さまざまな形態をとります

最も一般的な形態には、台形中手骨関節症または根関節症、および遠位指節間関節の関節症またはヘバーデン関節症があります。

僧帽中手関節 (根関節症) への局在化は、運動系のすべての関節炎症状の約 10% を占めます。最初のデジタル光線の「ルート」（根茎）に影響を与え、親指チェーン全体の運動学を損ない、最初のデジタル光線の特定の機能の進行性の喪失に関連する重度の障害につながります。親指を他の指に。

初期段階では、障害は一定しない痛みによって表されることが多く、いくつかの単純な原則に基づいて保守的な治療法を提案できます: 機能的休息、僧帽中手関節の経済性、物理的エージェントの使用と静的ブレース.

より進行した段階では、親指の付け根に絶え間ない痛みがあり、ボトルのキャップを外したり、小さなものを持ち上げたり、鍵を回したりすることができないという形をとる、変形と重大な機能制限があります.

この段階では、外科的治療の必要性を考慮する必要があります。

基本的に、生物学的関節形成術と関節形成術の XNUMX つの選択肢があります。

約 30 年間使用されてきた生物学的関節形成術は、確かにその価値を証明しており、何千人もの患者を治療して、痛みと関節の可動性と握力の回復の両方において、明らかに良好で永続的な結果をもたらしています.

さまざまな技術のバリエーションで提案されている生物学的関節形成術は、基本的に、台形 (関節炎のプロセスによって摩耗した XNUMX つの骨成分の XNUMX つ) の除去と、台形と I 中手骨の基部との間の痛みを伴う衝突の解決、および支持体の作成を伴います。異物を移植することなく、局所的な腱および被膜構造を使用した新関節形成。

これは確かに専門病院で行わなければならないデリケートな手術ですが、異物の使用に関連する可能性のある合併症をすべて排除できるという大きな利点があります。

このような合併症は、ここでの関節形成術の使用を常に制限してきました。これは、おそらく、このような小さな骨セグメントに安定した固定を得ることの難しさと、補綴材料に対する有害反応の可能性に関連する過剰な数の合併症によって負担をかけられています.

手の多数の関節のすべてが関節症の過程を経る可能性があり、その結果、舟状骨台形関節症、僧帽関節周囲関節症、手根間関節症、中手指節関節症、近位指節間関節症またはブシャール関節症が引き起こされます。

しかし、断然最も頻度の高い形態は、遠位指節間関節症またはヘバーデン関節症です。これは原始関節症の最も広範な形態であり、主に女性に影響を与え、一般に閉経後に女性では常染色体優性遺伝子に関連し、男性では劣性遺伝子に関連しています。

それは、関節頭部の腫れを伴う特徴的な傍関節骨軟骨結節、逸脱および変形を伴う、遠位指節間関節（爪の近く）の背側の硬い腫れとして現れます。

それは、断続的なコースで時々激しい痛みを伴う、遠位指骨の屈曲および側方偏位の硬直を引き起こします。

この障害は、初期段階では主に美容的であり、進行段階では、鎮痛に基づいて、また関節変形の悪化の結果として、指のはさみの機能制限が増加することで機能的に現れます。

軽度の保存的治療は、医学的および理学療法的な抗炎症および鎮痛療法を使用して痛みを軽減することのみを目的としています。