膝関節症（変形性膝関節症）：さまざまなタイプの「カスタマイズされた」プロテーゼ
プロテーゼについて話しましょう: 膝関節症 (または変形性膝関節症) は世界中で非常に一般的な疾患であり、椎骨に関連する疾患に次ぐ数です。
それは関節軟骨の進行性変性からなり、最も頻繁に女性と50歳以上の人々に影響を与えます.
原因に関係なく、それは患者の運動能力の喪失と、さまざまな強さの毎日の痛みの感覚につながります。
変形性膝関節症の初期の治療は抗炎症薬の使用と理学療法ですが、関節症がひどく進行すると人工膝関節置換術が唯一の解決策です。
人工膝関節置換術を受けるのはいつですか？
これらの条件のいずれかまたは両方が発生し、患者が
- 関節を動かすと激しい痛みを感じる;
- 歩く、階段を上る、起き上がる、椅子に座るなど、日常の活動を制限するこわばりを訴える 椅子.
このタイプの症状の最も一般的な原因は、関節軟骨の変性によって引き起こされる慢性疾患である、最も一般的で広範囲に及ぶ関節症である膝関節症です。
それは、痛み、動きの困難、さらに深刻な場合には関節自体の変形（外反、内反または屈曲した膝）を引き起こす傷害につながります。
膝関節置換術はどのように選択されますか?
集合的な想像では、膝の痛みの外科的治療は、人工膝関節全置換術で構成されています。
しかし今日では、このイメージは完全に正しいとは言えなくなりました。義肢手術ではさまざまな種類の膝インプラントがあるからです。
- モノコンパートメントプロテーゼ
- 組み合わせた（モノ+膝蓋大腿）;
- バイモノコンパートメントプロテーゼ;
- 総義足。
トータルプロテーゼの同じカテゴリ内には、設計、侵襲性と制約の程度、および異なる生体力学的根拠に応じて、さまざまなタイプがあります。
したがって、以下に基づいて個々のタイプのインプラントを選択するのは整形外科医次第です。
- 関節症の種類の質的および量的評価;
- 個々の患者の機能的期待。
実際、正しい論理は、次の適切なバランスを見つけることです。
- 個々の患者の関節変性の程度およびタイプ;
- 利用可能なインプラントの種類;
- 患者のニーズと機能的な期待。
モノコンパートメントおよびバイモノコンパートメント膝プロテーゼ
関節症が膝関節の 3 つのコンパートメントの XNUMX つの部分にのみ影響を及ぼし、その十字靭帯が存在し、有効である場合、単コンパートメント プロテーゼが適応となることがあります。
実は、このタイプの義足は、総義足とは異なり、関節の損傷した部分だけを交換するという特徴があります。
この低侵襲の選択の原則は、膝の構造的完全性を維持し、患者が感じる衝撃を軽減し、結果的に満足度を高めることです。
海外でのモノコンパートメント プロテーゼには 30 年の歴史がありますが、イタリアではこの 15 年間でより頻繁に適用されるようになりました。その結果、このタイプの「第 XNUMX 世代」プロテーゼは現在、低侵襲のプロテーゼ手術で広く使用されています。
この小さなプロテーゼを移植する利点は非常に大きく、
- 患者への臨床的影響が少ない
- 周囲の組織や筋肉を尊重する。
- より良い臨床転帰;
- 確かに、生体力学的に優れた機能を発揮します。
実際、今日、このタイプの補綴インプラントは、長期的な成功を保証する安全で信頼性の高い手順と見なされています。
特殊なケースでは、関節症によって損傷した 2 つの膝コンパートメントのうち 2 つを交換するために、3 つのモノコンパートメント プロテーゼを同時に膝に埋め込むことも可能です。 この場合、バイモノコンパートメント プロテーゼについて説明します。
人工膝関節
外科医が、膝の 3 つのコンパートメントすべてにおける過度の関節変性により、利用可能な範囲のコンパートメント プロテーゼを使用する適応がないと判断した場合、完全な膝プロテーゼの移植に頼ります。
このように、前十字靭帯と後十字靭帯を温存する、または後十字靭帯のみを温存する人工膝関節全置換術と、両方を置換する人工膝関節置換術があります。
「カスタマイズされた」プロテーゼとは何ですか?
外科医は、関節の損傷の程度を分析した後、患者に合わせてカスタマイズし、特定のケースに最も適したタイプの補綴物を選択して、作成するインプラントを構築することが不可欠です。
この意味で、プロテーゼはカスタマイズされています。それは、患者の解剖学的特徴に合わせて成形されているためではなく、関節変性を引き起こす病状の影響を受けた人の特定の問題を解決することに直接焦点を当てているためです.
人工膝関節の素材は？
プロテーゼはチタン製で、表面はコバルト クロムでコーティングされています。
コバルトクロム合金に含まれるニッケルに対する潜在的なアレルギー反応のリスクを軽減するように特別に設計された、セラミック化された金属コーティングを施したプロテーゼのバージョンがあります。
プロテーゼ インサートの中間部分は高度に架橋されたポリエチレンでできており、ビタミン E が豊富に含まれていることもあり、耐摩耗性が向上しています。
プロテーゼの「持続」期間はどのくらいですか?
人工膝関節の寿命は平均で約 15 年ですが、インプラントが 20 年、さらには 25 年後も良好な状態を維持していることは珍しくありません。
補綴材料の摩耗は、補綴コンポーネントの摩耗に関連するだけでなく、骨の質や患者のライフスタイルに関連する他の要因の影響を受けます。
ますます高度な外科技術と材料により、プロテーゼの耐久性を高め、患者の満足度を高めることができます。
しかし、摩耗が起こると、インプラントの緩みが発生し、インプラントの修正が必要になります。
ロボット手術：必要な場合
ロボット手術は、膝インプラント手術をサポートし、外科医が可能な限り正確かつ正確にするために使用します。
ロボットは、準備段階で外科医によって設定され、計画された骨の切断を実行する際に従来の器具の使用に関連する誤差の範囲を排除するという利点があります。
また、ロボット手術では、個々の患者の損傷に応じて、単コンパートメントまたはバイ コンパートメントおよび総プロテーゼ手術を組み合わせて実行することが可能であり、治療を個々の病状に合わせてカスタマイズすることができます。
また、
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