小児期の脳静脈洞血栓症（CVST）：その内容と治療方法
脳静脈洞血栓症 (CVST) は、脳から内頸静脈に血液を運ぶ血管の閉塞です。 自己免疫疾患や血栓症が原因である可能性があります
脳静脈洞血栓症は、脳から内頸静脈、そして心臓に血液を運ぶ血管の閉塞です。
小児ではまれですが、重篤な疾患です。
静脈血栓症は、臓器から心臓への血流の減少、毛細血管圧の上昇を引き起こし、その結果、脳浮腫または出血、および虚血点までの動脈流の減少を引き起こします。
脳静脈洞血栓症は、以下を含む子供の複数の要因が原因である可能性があります。
- 頭と 首 病気（特に感染症）;
- 急性の一般的な病気（特に新生児および脱水症の病気）;
- 慢性疾患（貧血、自己免疫、腫瘍、代謝、腎臓または心臓の疾患）;
- 血栓症（血栓症を促進する血液凝固異常）;
- 薬（コルチゾンや避妊薬など）;
- トラウマ;
- 脳神経外科的介入。
脳静脈洞血栓症の症状は非特異的であり、発熱や脱水などの原因となった状況の症状と区別できない場合があります。
小児の症状は、多くの場合、成人の症状と似ています。
- 頭痛;
- 意識レベルの低下;
- 片麻痺、失語症（会話や筆記による自己表現の不能）、脳神経障害などの局所的な神経障害。
一方、新生児では、最も一般的な症状は、過敏性や筋緊張の低下 (筋緊張低下) などの神経学的徴候に関連する発作です。
診断は、まず第一に、慎重な臨床所見と同様に慎重な検査に基づいています。
機器による診断には、脳のコンピューター断層撮影の使用が含まれます。これにより、出血やその他の脳損傷、時には閉塞した静脈洞の変化を視覚化できます。
脳 MRI では、静脈うっ血と浮腫の領域を視覚化できます。
静脈 angioTC、静脈 angioRM (写真で見ることができます) または血管造影によって、血流が存在しない閉塞血管の位置を特定することができます。
脳静脈洞血栓症（CVST）の治療
最初に、抗凝固剤と場合によっては抗てんかん薬による治療が行われます。
素因を治療し、脳内圧を安定させるために支持療法を行います。
脳静脈洞血栓症の一部の症例は、血栓溶解療法（血栓を溶解するために投与されるフィブリン溶解薬と呼ばれる薬）または血栓切除術（血管内経路による血栓の除去）で治療されています。
治療にもかかわらず神経学的症状が悪化した場合は、脳室シャント手術 (脳から腹部に CSF を排出するために脳室内にカテーテルを配置する) または減圧開頭術 (頭蓋円蓋の一部を一時的に除去する) が必要になる場合があります。
脳静脈洞血栓症に対する具体的な予防策はありません。
素因に対処することは可能です。たとえば、乳児の脱水症状を防ぎ、頭頸部の感染症を早期に治療することです。
しかし、この病気にかかったことのある子供の場合、食事療法、関連疾患の治療、および抗凝固療法を少なくとも10か月間行うことで、再発のリスク（20％からXNUMX％）を防ぐことが重要です。
予後は、乳児、梗塞のある子供、発作または意識状態の変化のある子供では悪化します。
静脈洞血栓症の子供は、水頭症の発生を除外するために、臨床的および放射線学的に綿密に監視する必要があります。
死亡率は8～12%です。 多くの子供、特に乳児では、恒久的な神経学的、運動的または認知的障害および発作が持続します。
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