子宮頸部異形成：危険因子とその治療方法
子宮頸部異形成は、子宮頸部の表層細胞の異常で無秩序な増殖です。 「plasia」という用語は成長を意味します
したがって、「異形成」は無秩序な細胞増殖を意味します
この用語の意味をよりよく理解するには、まず正常な子宮頸部を調べると便利です。
表面の細胞内層、すなわち正常な子宮頸部の上皮を顕微鏡で見ると、細胞の層が見えます。
正規分布は、最も深い層が成熟過程で表面に向かって移動し、次第に平らな形状をとる若い丸みを帯びた細胞で構成されるようなものです.
したがって、表面は平らなセルで構成されています。
異形成では、この組織化された成長プロセスが欠けています
軽度の異形成 (CIN 1 – LSIL) では、障害は異常に見える上皮の最深層の細胞にのみ影響を与えます。
中等度異形成 (CIN 2 – HSIL) では、異常細胞が子宮頸部上皮の内層の XNUMX 分の XNUMX まで関与しています。
重度の異形成および/または上皮内癌 (CIN 3 -HSIL) では、上皮の厚さ全体が乱れていますが、異常な細胞は上皮の「基部」の下にまだ広がっていません。
子宮頸部異形成は、一時的に子宮頸部がんに先行するため、「前がん病変」とも呼ばれます。
実際、浸潤がんでは、上皮の厚さ全体が乱れているだけでなく、異常な細胞が上皮の「基底」を越えて浸透し、下にある間質組織に広がっています。
この場所から、異常な細胞は「転移」することができます。つまり、血液および/またはリンパ管を介して体の他の部分に移動します。
浸潤がんは、異形成とはまったく異なる治療法です。
なぜ子宮頸部異形成になるのですか？
子宮頸部異形成には多くの危険因子があります。
それらには、性的乱交、ヘルペスやヒトパピローマウイルス (HPV) などのウイルスによる性器感染症の病歴、喫煙、免疫系を抑制する薬 (放射線療法、コルチゾン) の使用が含まれます。
子宮頸部異形成を発症した女性は、これらの危険因子の一部しか持っていないか、まったく持っていない可能性があります.
現在、子宮頸部異形成の最も一般的な危険因子はヒトパピローマウイルス (HPV) による性器感染であり、これは通常 (必ずというわけではありませんが) 性交によって感染します。
いくつかのタイプの HPV は、コンジローム、つまり外陰部の皮膚、肛門周囲、膣の表面、子宮頸部、または男性パートナーに位置するカリフラワーのような外観の小さな皮膚の成長を引き起こす可能性があります。
一方、他のタイプの HPV は、異形成の発症を促進するように子宮頸部の細胞を「形質転換」することができます。
喫煙が子宮頸部異形成のもうXNUMXつの重要な危険因子であるという証拠が増えています
たばこを吸う女性は、ときどきでも、子宮頸部異形成がある場合は禁煙する必要があります。
喫煙を続ける異形成の女性は、適切な治療にもかかわらず再発性子宮頸部異形成を発症する可能性が高いだけでなく、膣、外陰部、肺、胃などを含む他の部位で異形成または癌を発症するリスクが高くなります.
子宮頸部異形成はどのように治療されますか？
子宮頸部異形成には多数の治療法があります。
治療の選択に影響を与える要因には、異形成の程度と重症度、女性の年齢、将来の妊娠に対する希望、および他の婦人科的問題の存在の可能性が含まれます。
子宮頸部異形成を治療するための最も一般的な方法は、レーザー、LEEP、および外科的円錐切除です。
子宮頸部異形成治療の目的は、内科的であろうと外科的であろうと、病変を取り除き、癌の発生を止めることです。
しかし、どのような治療を行っても、異形成が再発する可能性、すなわち再発する可能性があります。
通常、早期に発見して治療すれば、再発は深刻な問題ではありません。 ただし、治療せずに放置すると、原発病変と同様に癌に発展する可能性があります。
そのため、治療後3年目は6か月ごと、翌年はXNUMXか月ごと、その後はXNUMX年にXNUMX回の定期健診（コルポスコピー）が欠かせません。
治療
レーザ。 炭酸レーザーは、小さな赤外線ビームを使用して、異常な細胞を気化（蒸気に変えて破壊）します。
レーザー光線は人間の目には見えず、コルポスコープ レンズによって小さな点 (0.1 ～ 2 mm) に焦点が合わせられます。
これは、レーザービームの作用範囲と深さを非常に正確に制御できるため、非常に正確な技術です。
実際、90回の治療でXNUMX％以上の患者が回復します。
多数の研究は、この方法が生殖能力または妊娠メカニズムに悪影響を及ぼさないことを示しています.
局所麻酔で行う簡単で痛みのない方法です。
患者は通常、治療後の月経痛を抑えるために、治療の 30 分前に鎮痛剤を投与されます。
出血は厄介ですが、深刻になることはめったになく、まれに現れることもあります。
LEEP (ループ電気外科切除術).
LEEP とはループ電気外科切除術を意味します。
異形成を除去するために、帯電した小さなループが使用されます。
この手法は、迅速に実行され、病理検査室で後で分析できる円錐または円柱のサンプルを提供するため、有利です。
また、子宮頸管にまで及ぶ異形成にも特に有用です。
局所麻酔下で行います。
術後の症状には、月経のようなけいれんや、一般的に出血が抑えられます。
円錐切除（円錐生検）. 円錐切除術は、子宮頸部の円錐形の部分を切除する外科的処置です。
それは日帰り病院の設定で入院患者として実行され、レーザー（レーザーコーニング）、メス（コールドブレードコーニング）またはマクロニードル電極を使用して実行でき、D＆C（拡張および掻爬）と組み合わせることができます) 子宮内のより高い細胞を評価します。
コーニングには、診断および/または治療目的がある場合があります。診断目的で実行されるコーンは、場合によっては、生検組織に存在する可能性のある病変を完全に除去することにより、問題を同時に解決する場合があります。
円錐切除術は、異形成の治療法として選択されることがあり、特に子宮頸管が大きく関与している場合は特にそうです。
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