完全な血算: すべての正常および病的血液値の完全なガイド
全血球計算は、最も要求され、重要な血液検査の XNUMX つです。 血液は、血漿と呼ばれる液体の部分と、細胞からなる赤血球の部分で構成されています。
細胞は赤血球または赤血球に分裂し、 白血球 または白血球、および血小板または血小板。
血球数は、XNUMX つの項目に複数の測定値が含まれています
赤血球
赤血球、または赤血球または赤血球は、直径 7.3 µ の両凹ディスクの形をした、核のない細胞です。
それらは、骨髄の赤芽球系の細胞によって産生されます。
赤血球には、酸素を運ぶヘモグロビン (Hb) が含まれており、血液に典型的な赤色を与えます。
赤血球の平均値は、男性で 5 万/mm3、女性で 4.5 万/mm3 です。
赤血球が減少することを貧血といいます。
臨床ではヘモグロビン値が使用されます。 貧血の診断は、ヘモグロビン値が男性で 13 g/dL 未満、女性で 12 g/dL 未満の場合に発生します。
貧血は、通常、赤血球生成の重要な成分（鉄または葉酸またはビタミン B12）の欠乏による、または循環赤血球の破壊の増加（溶血性貧血）または出血による損失による、骨髄での血球産生の減少に起因する可能性があります。 .
貧血の症状は、ヘモグロビン値と発症の速さによって異なります。
出血や溶血などで急速に進行する貧血は、ヘモグロビンのわずかな減少でも深刻な症状を示すことがあります。ヘモグロビン値が非常に低い。
軽度の貧血はしばしば無症候性です。 典型的な症状は、特に身体活動中の疲労感 (無力症)、息切れ (呼吸困難)、および動悸です。
貧血が重度の場合、心不全に至るまで、動悸（心拍の知覚）を伴う心拍数と心拍出量の増加もある可能性があります.
頭痛（頭痛）、失神（失神）、耳鳴り（耳鳴り）、めまい、過敏症、不眠症、集中困難など、心血管系に直接関係のない症状がある場合があります。
赤血球の増加は、12 mm15 あたり最大 3 万から XNUMX 万個にもなり、ポリグロブリアまたは赤血球増加症と呼ばれ、原発性 (Vaquez の真性赤血球増加症) または環境刺激 (高度) または青酸系先天性心疾患などの疾患に続発する可能性があります。
ヘモグロビンとヘマトクリット
ヘモグロビン値は全血中の濃度を表し、ヘマトクリットは赤血球を含む全血の体積の割合です。
これら XNUMX つの指標の正常値を下回る減少は、貧血の存在を示します。
正常範囲は、性別、年齢、および妊娠に基づく変動を伴う、健康な母集団の正規平均付近のガウス分布から導出されます。
ヘモグロビンとヘマトクリットの間には、次の式で表される一定の相関関係があります。
ヘマトクリット＝ヘモグロビン×3
ヘモグロビンは直接測定されますが、ヘマトクリットは赤血球の数とその平均体積 (MCV、以下を参照) から計算されます。
この一定の相関関係を考えると、XNUMX つの値は互換性があり、両方とも貧血の診断に使用できます。
ただし、慣例により、両方が報告されます。 ヘモグロビンの基準値は検査室によって異なりますが、一般的に、男性で 14 ～ 18 g/dL、女性で 12 ～ 16 g/dL の値が正常と見なされます。
スポーツにおける非常に高いヘマトクリット値は、エリスロポエチンの薬理学的使用を示している可能性があります.エリスロポエチンは、生理学的に骨髄を刺激して赤血球を生成するホルモンであり、酸素輸送とパフォーマンスを向上させます.
間違った練習であることに加えて、過度の血液粘性による血栓リスクにアスリートをさらす.
持久力のあるスポーツでは、座りがちなスポーツと比較して、ヘマトクリットは生理学的に正常であるか、わずかに減少して、末梢組織における酸素の毛細管拡散を促進するために必要な血液の流動性を正確に維持することができます。
全血球計算：赤血球指数（MCV、MCH、MCHC）
赤血球数に加えて、赤血球指数と呼ばれる特定のパラメーターが血球数で評価され、考えられる貧血の病因 (原因) を明らかにすることができます。
MCV
MCV または平均赤血球容積は、赤血球の平均容積の測定値を表し、血液細胞容積が正常 (80 ～ 96 fL) の場合、正球性貧血、小球性貧血、大球性貧血をそれぞれ区別することができます (<80 fL)。 ) または増加 (> 96 fL)。
MCV は、たとえばアルコール依存症や特定の薬物療法の場合など、貧血がなくても変化する可能性があります。
MCV は、座りがちな人より持久力のある運動選手の方が高くなる傾向があります。
MCV は赤血球の平均量を表すと考えなければなりません。したがって、小赤血球症と大赤血球症の両方に有利な条件が共存する場合、それは正常である可能性があります。 この場合、末梢血塗抹標本、つまり患者の血液を直接見ることで、XNUMX つの異なる細胞集団を区別することができます。
末梢血塗抹標本では、血球の形態を直接評価することもできます。 通常、赤血球は一定のサイズ (7.3 μ) で、丸い形をしています。
MCH エクステンション
MCH または平均赤血球ヘモグロビンは、平均赤血球中のヘモグロビンの重量を測定し、通常は MCV と並行して増減します。
MCHC拡張
MCHCまたは平均赤血球ヘモグロビン濃度は、そのサイズに関連して平均赤血球に存在するヘモグロビンの量を測定します。
RWD 拡張機能
分布の RDW または赤血球体積は、アニソサイトーシスと呼ばれる赤血球のサイズの変動性を表します。
この指数の増加は、MCV の変化に先行し、貧血の分類で後者と一緒に使用される可能性があります。
網状赤血球数
網状赤血球は「若い」赤血球であり、核を持たない成熟細胞とは異なり、核遺伝物質をまだ含んでいます。
全赤血球のパーセンテージとして報告される網状赤血球数は、骨髄が赤血球を産生する能力を表します。
これにより、骨髄不全による産生低下による貧血と、その他の原因による貧血とを最初に区別することができます。 実際には、貧血が発生すると、骨髄はより多くの赤血球を産生することで補償しようとし、その結果、循環網状赤血球の割合が増加します.
白血球または白血球
白血球または白血球は、好中球、単球、リンパ球、好酸球、および好塩基球に分けられます。
これらの細胞のそれぞれの単一または組み合わせた増加または減少は、それぞれ白血球増多 (> 11,000/mm3)、すなわち増加、または白血球減少症、すなわち白血球の減少を引き起こす可能性があります。
さまざまなタイプの白血球を数えることに加えて、血球計算では、いわゆる白血球式、つまり、合計に対する各細胞タイプの割合を見つけます。
好中球
白血球増加症の最も一般的な原因は好中球増加症 (好中球の増加 > 7.5×109 細胞/L) です。
臨床診療において、好中球増加症の最も一般的な原因は感染症であり、特に好中球の増加を一般に 10-25×109 細胞/L に誘導する可能性がある細菌起源の感染症です。
いくつかの感染症、例えば肺炎球菌性肺炎はさらに顕著な増加を引き起こしますが、細菌感染症の症例の約 25% では好中球増加症は見られません。
ウイルス感染は好中球増加症を引き起こす可能性がありますが、多くの場合、正常な白血球数と関連しています。
好中球減少症（好中球の減少）は、白血球減少症の最も頻繁な原因です。
好中球減少症の最も頻繁な原因は、ウイルス感染と特定の薬（抗生物質など）の摂取です。
リンパ球
リンパ球増加症 (リンパ球の増加) は絶対的 (生後 4 年または 5 年の正常な状態) または相対的であり、白血球の式のパーセンテージ値のみが増加します。
顕著なリンパ球増加症の最も一般的な原因はウイルス感染であり、特に感染性単核球症、急性感染性リンパ球増加症、および細菌感染症の百日咳です。
白血病では、さまざまな程度のリンパ球増加も観察されます。
リンパ球減少症は、一部のリンパ腫に見られることがあり、これらの疾患に典型的な免疫抑制の原因となっています。
単球
単球症（単球の増加）は、血液疾患（白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫）および感染症（結核、心内膜炎、単核球症）に見られます。
好酸球
好酸球増加症 (好酸球の増加) は、通常、アレルギーおよび寄生虫症、ホジキンリンパ腫、および Loeffler fugax 浸潤で見られます。
一部の薬剤によって誘発されることがあります。
好酸球減少症 (好酸球の減少) は、回腸チフス、心筋梗塞、および一部の副腎皮質疾患で見られます。
好塩基球
好塩基球増加症（好塩基球の増加）は、アレルギー反応、内分泌障害、一部の感染症に起因するマイナーエンティティの新生物性であり、通常は非常に顕著で反応性があります.
血小板
血小板は、血液凝固および止血のプロセスにおいて重要な役割を果たします。
正常値は 200,000 ～ 300,000 × mm3 です。
血小板減少症または血小板減少症（血小板の減少）は、程度に応じて、粘膜からの出血、点状出血または斑状出血を伴って現れることがあります。
血小板減少症は、骨髄産生の減少、または免疫および非免疫破壊の増加と区別されます。
血小板減少症の主な原因は、自己免疫性血小板減少性紫斑病、妊娠 (症例の 5%)、結合組織病 (全身性エリテマトーデス)、ウイルス感染 (感染性単核球症、HIV およびサイトメガロウイルス)、放射線療法、アルコールおよび一部の薬物 (ヘパリン) です。
血小板感染症または血小板増加症 (血小板の増加) は、物理的な運動またはストレスによって引き起こされる生理学的感染症、出血、溶血性貧血、感染症または腫瘍に起因する反応性感染症、およびリンパ増殖性疾患の経過におけるクローン性感染症に分類されます。
血小板値が 350,000 ～ 450,000/μL を超える血小板増加症について説明します。
反応性血小板増加症の最も一般的な原因は、感染症、特に細菌性疾患、炎症性疾患（関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症）、肝硬変、鉄欠乏性貧血、一部の悪性腫瘍です。
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