子宮内膜症：症状、診断および治療
子宮内膜症は非常に一般的な婦人科疾患であり、出産可能年齢の女性に影響を及ぼし、有病率は 5 ～ 10% です。
この疾患は、卵巣、卵管、腹膜、直腸、および骨盤靭帯に位置する子宮内膜様組織の存在によって特徴付けられます。
子宮内膜は、子宮腔の内側を覆う粘膜であり、毎月の脱落によって月経が生じます。
子宮内膜症の病変も月経中に剥がれ落ち、慢性的な炎症を引き起こし、それらが留まっている臓器に炎症を引き起こします.
子宮内膜症の徴候と症状
罹患した女性は、非常に激しい月経前および月経痛、性交中の痛み、および一般的な抗炎症薬では制御できない広範な骨盤痛を経験します。
出産に失敗した女性の 25 ～ 40% が子宮内膜症の影響を受けているため、早期の介入が重要です。
多くの女性にとって、子宮内膜症は広範な骨盤痛のために非常に衰弱させる可能性があります.
若い年齢での症状の発症は、通常、病気のより深刻な経過に関連しています。
子宮内膜症の診断
子宮内膜症の診断上の疑いは、女性が非常に痛みを伴う月経を報告するたびに発生し、特に最初の月経の数年後に発生した場合.
卵巣内の子宮内膜症結節をチェックするために、骨盤または経膣超音波スキャンが使用されます。
しかし、多くの場合、この病気は、超音波検査では検出できない骨盤の靭帯にある無数の小さな結節として現れることがあります。
Ca125 アッセイは、悪性腫瘍のある女性の経過観察に使用される卵巣マーカーであり、炎症の場合にも上昇するため、より高い値を示しますが、非特異的な値を示します。
確実な診断は、腹腔鏡検査によって行われます。これにより、生検のサンプリングと疾患の組織学的確認が可能になります。
腹腔鏡検査は侵襲的な技術ですが、診断と同時に大きな病変の除去と小さな病変の破壊を可能にし、治療機能も備えているため有用です。
子宮内膜症治療
現在、決定的な治療法はありません。一般的な鎮痛剤は痛みを緩和および/または解消しますが、病変は解決しません。
腹腔鏡下外科治療の成功は、外科医のスキルに大きく依存しますが、残念ながら再発が非常に頻繁に発生します。
プロゲスチンまたはピルを中断せずに服用するホルモン療法は、病変内でも月経の流れを減らすのに役立ちますが、決定的なものではありません.
GnRH 類似体は、薬理学的に更年期障害を誘発し、結果として子宮内膜症病変を減少させる薬剤ですが、高価であり、ほてり、性欲減退、骨量の減少などの更年期症状を発症します。
これらに追加されるのは、子宮の内側と外側の両方の子宮内膜組織、したがって子宮内膜症の病変にも特定の効果を示すプロゲスチンです。
プロゲスチンは、ゴナドトロピンの分泌を中枢で部分的に阻害し、その結果、子宮内膜を子宮内膜と子宮外膜の両方で成長させるホルモンであるエストラジオールの産生が減少します。
異所性子宮内膜組織のレベルでは、プロゲスチンは子宮内膜細胞の増殖を阻害し、血管の増殖を減少させます。
この二重の作用により、痛みだけでなく子宮内膜症の病変も大幅に軽減する重要な抗炎症効果がもたらされます。
ジエノゲストベースのプロゲストーゲンは、イタリア医薬品庁 (AIFA) によって承認されており、バンド C (保健サービスによる払い戻しはありません) で利用可能であり、子宮内膜症の治療の革新を表しています。
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