Gardnerella vaginalis vaginosis：症状、診断および治療
ガードネレラ菌は、主に性交によって感染し、多量の悪臭を放つ膣分泌物を引き起こします。 どのように治療され、感染を防ぐためのヒントは何ですか?
ガードネレラとは何？
Gardnerella vaginalis による膣炎は、複数の細菌が関与して発症する感染症であるため、「細菌性膣炎」としてより適切に指定されています。
悪臭のある分泌物と膣の不快感が特徴です。
これは、女性の下部生殖器尿路の主な感染症を表しています。世界保健機関の最近の推定によると、出産可能年齢の女性の最大 40 ～ 60% (イタリアでは 18%)、妊娠中の女性の場合、15 か月で 20%、25 か月で 1%、45 ～ 3 か月で 75 ～ 80% の再発リスクがあります。
ガードネレラの原因：原因
ガードネレラ バギナリスは嫌気性細菌であり (したがって、酸素の乏しい環境でより容易に繁殖します)、モビルンクスやバクテロイデスなどの他の嫌気性種と同様に、健康な女性の膣内細菌叢に少量存在します。
この細菌叢は、競合によって臓器の生理的バランスを調節し、乳酸の産生を通じて性器粘膜を病原体から防御する乳酸桿菌によって主に特徴付けられます。
微生物叢と呼ばれるこの膣内微生物叢のさまざまな成分間のバランスが崩れると、嫌気性細菌が過剰に増加し、それに伴って乳酸菌の数が大幅に減少するか、場合によっては消失します。
乳酸桿菌の減少は腟の pH の上昇につながりますが、嫌気性微生物の過剰はアミン (プトレシン、カダベリン、トリメチルアミン) の産生を増加させ、豊富な灰白色の膣に悪臭 (魚のような) を与えます。膣壁を覆う帯下。
危険因子
膣の微生物叢は動的な生態系であり、外因性および内因性の影響に敏感です。
ガードネレラ膣炎は性感染症とは見なされていませんが、無差別な性行為やパートナーの変化は危険因子です。
より頻繁に感染に関連するその他の危険因子は、喫煙、IUD の使用、ダッチの頻繁な使用です。
ガードネレラの症状の見分け方
Gardnerella vaginalis 感染症は、豊富な灰色がかった帯下と悪臭 (魚のような) 臭が特徴です。
性交後、月経中、排卵期など、膣分泌物が増加すると、臭いが強調されます。
多くの無症候性女性は、これらの状況の一部でのみ不快感を経験します。
実際には最小限の関連症状には、性交中または性交後の灼熱感や下腹部の緊張が含まれます.
この dysbiosis は、次のような非常に重要な合併症を引き起こす可能性もあります。
- 泌尿生殖器系の他の部分の感染症
- 第 2 および第 3 トリメスターの流産、早期破水、早産、産後子宮内膜炎、新生児の低出生体重などの産科的後遺症。
- しかし、ほとんどの場合、それは深刻な感染症ではありませんが、特に当惑や不快感を引き起こす強い臭いのために非常に迷惑です.
治療せずに放置すると、何ヶ月も続くことがあります。
男性のガードネレラ
男性は健康な保因者と見なされます。
実際、ガードネレラ菌は不快感を引き起こすことはありませんが、包皮の下に蓄積された粘膜、皮脂、湿った物質から剥離した上皮細胞で構成される白っぽい分泌物からなる物質であるスメグマに、好都合な繁殖および保管場所を見つけます.
一部のケースでのみ、感染が一部の発赤や最初の尿路の障害を引き起こす可能性があります。
細菌性膣炎の診断
ガードネレラ膣症は、特に無症候性の場合、自然に治ることがあります。 しかし、多くの場合、慢性および再発性疾患の特徴を帯びます。
微生物は健康な女性の膣内に少量存在するため、細菌の培養による分離と同定は過剰治療につながるため、お勧めできません。
悪臭のある分泌物は、感染症の最も代表的な症状であり、以下のような他の臨床基準によって確認されます。
- 膣壁を覆う均一な膣分泌物;
- 粘液の顕微鏡観察による細菌の直接検出、「新鮮な」スライドの塗抹標本、または特別な染料で処理された;
- 粘液に加えて、塩基性試薬である水酸化カリウム（KOH）を数滴加えたスライドからの魚臭の発生による間接的な検出（匂いテスト）。
- 4.5を超える膣pHの検出。
ガードネレラはどのように治療されますか？
男性も女性も無症候性保因者になる可能性があるため、パートナーにも抗生物質（メトロニダゾール、常に医師が処方）による治療を行う必要があります。
メトロニダゾールに耐性がある場合は、別の抗生物質であるクリンダマイシンが推奨されます。
どちらの薬も局所投与に利用できます（クリームまたは卵子）。
抗生物質耐性、慢性、またはこれらの抗生物質が禁忌である妊娠中の場合、矛盾する証拠にもかかわらず、局所消毒剤（クロルヘキシジン、ヨウ化ポビドン、過酸化水素）およびプロバイオティクスによる治療も効果的であるようです.
診察までの間、不調が気になる場合は、弱酸性の膣洗浄剤を使用できます。
ホウ酸は弱酸性であるため、pH を下げるのに理想的です。
3% 水溶液のラベンダーの形で、すぐに使用できます。
膣洗浄剤とクリームは市販されていますが、これもわずかに酸性です。 クリームは外用する必要があるため、診断の確実性のために必要に応じて、医師が後で膣サンプルを採取する可能性が残されています。
細菌性膣炎の予防方法
ガードネレラ・バギナリスによる膣炎は、健康な人によく見られます。
さらに、症状が少ないため、診断が困難になり、効果的な予防が難しくなります。
有用な推奨事項は、無差別性交中または新しいパートナーの場合にコンドームを使用することと、障害を感じたらすぐに治療することです.
無症候性の妊婦に特別な染料 (Gram) で染色したスライドを使用したスクリーニングの使用は、論争の的となっています。 一方で、以前の早産や後期流産などの好ましくない産科転帰の病歴を持つ妊婦の場合、診断スクリーニング（つまり、症状に関係なく）を使用することは検討に値するようです。
いつ医師のアドバイスを求めるのですか？
非常に多くの場合、ガルドネレラ膣炎に苦しむ患者は、自分で不快な不快感をすばやく和らげる方法を探します.
彼らはクリームや卵子に頼りますが、これは問題を解決しないだけでなく、障害の原因となる細菌の正確な検出を遅らせ、治療を遅らせることさえあります.
そのため、細菌性膣炎の治療は、市販薬や友人の助言に頼って自分で行うのではなく、専門医に相談して早期に診断することが重要です。
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