頭痛：それは何か、症状と治療
頭痛という用語は、頭蓋骨に局在するあらゆる種類の痛みを定義するために使用されます。 場合によっては、時折の障害である場合もあれば、頻繁に激しく、時には無力に現れる場合もあります。
頭痛は主に成人年齢層（20 歳から 50 歳の間）の人々に影響を及ぼしますが、頻度は低くなりますが、若い年齢層にも影響を与える可能性があります。
最も頻度の高い形態は一次性頭痛で、頭痛が障害の徴候および症状です。
神経疾患または全身疾患に続発する頭痛はまれです。
主な頭痛
一次性頭痛で最も多いのは、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛です。
片頭痛：症状と治療
片頭痛は頻繁に起こる頭痛です。 男性よりも女性に多く、2:1の割合で発症します。
XNUMXつの主な形態を区別することができます
- 前兆のない片頭痛、
- 前兆のある片頭痛。
前兆のない片頭痛では、痛みは主に片側性で、時には両側性または両側で交互に起こり、しばしばズキズキし、強度は中等度から重度で、動き（頭を曲げたり、階段を上ったり）で悪化します.
痛みは吐き気を伴うことが多く、 嘔吐、光、騒音、匂いに対する不耐性。
片頭痛患者は、一般に、発作中に暗い環境または薄暗い環境で休むことで効果が得られます。
攻撃の典型的な期間は 4 ～ 72 時間ですが、まれに 72 時間を超えることもあります。
以前のものよりはるかに頻度が低い前兆を伴う片頭痛では、痛みを伴う段階の前に、前兆と呼ばれる特定の神経学的症状があり、閃光、明るいまたは暗い斑点、光の筋、物体のゆがみ、かすみなどの視覚障害を特徴とします。視力、および視野の半分の視力の欠如。
場合によっては、片方の腕と顔の半分の感覚障害（チクチク感）や言語障害が発生することもあります。
これらの障害は、同じ発作中に共存し、約 XNUMX 分先行することがあります。
片頭痛の治療は、急性の痛みを治療するために必要に応じて使用される薬物に依存しています。
最も一般的なのは NSAID で、片頭痛の痛みの治療にはあまり特異的ではありませんが、有効であることが多く、トリプタンは片頭痛発作に特異的な薬です。
片頭痛発作が頻繁で、月に 3 ～ 4 回を超える場合は、毎日使用する薬を使用することで、痛みのエピソードの回数と強度を減らすことが期待できます (予防療法)。
最近、重度の片頭痛および慢性の片頭痛に対するモノクローナル抗体が市場に導入されました。これは、CGRP と呼ばれる片頭痛発作の発生に関与する最も重要な疼痛メディエーターの XNUMX つの作用を遮断できる抗体です。
緊張性頭痛：症状と治療
緊張性頭痛は、最も一般的なタイプの頭痛です。
頭痛全体の約90％を占めています。
緊張型頭痛には、まれ（時折、月に 1 回未満）、頻繁（月に 15 ～ 15 回）、慢性（月に XNUMX 回以上）があります。
痛みは「収縮性」の特徴があり、軽度から中程度の強さで、頭全体に影響を与える傾向があり、一般的に通常の日常活動を妨げることはありません。 動かしても痛みは悪化しません。
発作の持続時間は XNUMX 分から数日までさまざまで、より重度または慢性の場合、これは起床時に現れ、夕方まで続きます。
緊張型頭痛の治療は片頭痛と同様に攻撃療法と予防療法からなる
発作の治療には NSAIDs が使用されますが、予防療法では抗うつ薬のアミトリプチリンが特別な役割を果たします。
低用量では、痛みを伴うエピソードの減少に関して良好な臨床結果が得られます。
群発頭痛：症状と治療
これは一次性頭痛の前例よりもはるかにまれな形態であり、主に男性に影響を与えます.
群発頭痛の発作は、「自殺頭痛」と呼ばれるほどの痛みを伴います。
それは、眼とこめかみのレベルに局在し、常に同じ側に、15分から180分間持続する、非常に強い強度の耐え難いほどの痛みのアクセスによって特徴付けられます.
痛みは、激しい流涙、眼の発赤、分泌物による鼻閉塞、顔面発汗、瞳孔の縮小、まぶたの垂れ下がりを伴い、すべて痛みの側にあります。
吐き気や嘔吐はほとんどありません。
頭痛の強さは、患者を特に動揺させるほどのものです。
発作は、一時的な形で、毎年または 24 年ごとに 3 ～ 6 週間の期間、毎日、多くの場合固定された時間に、XNUMX 時間に XNUMX 回または複数回発生します (クラスター)。
患者の約 10% は、長い寛解期のない慢性型です。
治療は複雑で、攻撃のための薬（皮下または吸入トリプタン）、酸素療法、コルチコステロイド、予防薬はベラパミルとリチウムに依存しています。
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