若年性特発性関節炎：ぶどう膜炎/虹彩毛様体炎
ブドウ膜炎/虹彩毛様体炎は、視力の完全な喪失を含む重大な眼の損傷を引き起こす可能性がある炎症です。 ほとんどの場合、局所療法で治療されます
目は XNUMX つの層で構成されています。最も内側は網膜、最も外側は強膜と角膜で構成され、真ん中はブドウ膜と呼ばれ、特に血管が豊富です。
ぶどう膜炎または虹彩毛様体炎は、眼に大きな損傷を与える可能性のあるぶどう膜の炎症であり、視力を失い、まれに失明することさえあります
ブドウ膜炎は、前部、中部、または後部である可能性があります。
若年性特発性関節炎の小児に発生する形態は、典型的には前部ブドウ膜炎です。
原因は多数ありますが、最も一般的なのは次のような自己免疫疾患です。
- 若年性特発性関節炎;
- ベーチェット病;
- 慢性炎症性腸疾患。
ブドウ膜炎は、目の発赤、赤目、目の灼熱感、または激しい流涙、いわゆる急性虹彩毛様体炎で現れることがあります。
羞明、すなわち光に対する異常な不耐性があり、目の不快感や痛み、視力の低下を引き起こします。
多くの場合、ぶどう膜炎は何の症状もなく現れることがあるため、気付かないことがあります。
これらの場合、眼科医だけが目の徹底的な検査中にブドウ膜炎があることに気付くことができます。
簡単な眼底検査で診断がつきます。
眼科医は、細隙灯と呼ばれる特殊なランプを使用して眼の前房を観察し、炎症細胞の存在、つまりブドウ膜炎の存在を評価できます。
若年性特発性関節炎の子供、特に少関節型で抗核抗体陽性の女性（ANA）は、この合併症を発症するリスクが高いため、定期的な眼科検査を受ける必要があります。
これらの検査は、子供に目に不快感がなくても、XNUMX か月ごとに行う必要があります。
ぶどう膜炎はほとんどの場合、局所療法、つまりコルチゾンと瞳孔散大薬を点眼することで治療されます。
しかし、より深刻な場合には、全身療法、つまり経口または静脈内投与が必要になる場合があります。
局所療法に反応しない場合、最も一般的に使用される薬はメトトレキサートと、アダリムマブなどの TNF 阻害剤です。
ブドウ膜炎が合併症を引き起こす場合、手術が必要になることがあります
ブドウ膜炎を予防するには、まず若年性特発性関節炎を治療し、この疾患を十分にコントロールすることが非常に重要です。
眼科医がぶどう膜炎の発症を非常に早期に、特にぶどう膜炎が症状を引き起こさない場合に検出できるように、XNUMXか月ごとに定期的な目の検査を受けることも不可欠です.
早期診断により、ぶどう膜炎は局所療法のみで治療でき、回復の可能性が高くなります。
ブドウ膜炎の予後は早期診断・治療と密接に関係しています
早期に適切に治療すれば、目に傷跡を残さずに治ります。
しかし、診断が遅すぎてぶどう膜炎が適切に治療されない場合、慢性炎症（白内障、癒着症、緑内障）の合併症による視力低下などの眼の問題につながる可能性があり、まれに失明することがあります。視覚障害、したがって失明。
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