膝嚢胞：それとは何か、症状は何か、どのように治療されるか
膝嚢胞について話すときは、通常、最初にそれらを特定した医師の名前から、ベーカー嚢胞を指します。
実際には、滑膜嚢との接続が内部に残っているため、これらは実際の嚢胞ではありません。実際、膝の後ろにある漿液性バッグの腫れについて話す方が正しいです.
通常、このタイプの嚢胞は膝関節の後ろ、より正確には膝窩腔に形成され、肉眼で見えるような大きさになることがあります。実際、単一の嚢胞は数ミリメートルまたは数センチメートルの大きさになることがあります.
ベーカー嚢胞は、膝の後ろにしこりのような腫れとして現れます
膝嚢胞は無症候性である場合もあれば、特に膝を曲げたときに安静時でも鈍い痛みを引き起こしたり、関節の腫れやこわばりを引き起こしたりする場合もあります。
この問題に遭遇する可能性のある被験者は、すべての年齢の成人と子供の両方ですが、関節過負荷またはすでに進行中の他の病状に関連していることが多いため、最も頻繁な症例は 35 歳から 70 歳の間に見られます. 変形性関節症、関節リウマチ、半月板裂傷など、若い人が通常は患わない.
若い被験者は吸収が容易であるため、より迅速に回復しますが、高齢の被験者では、障害の解決が困難であることが多い.
場合によっては、原因が特発性であるため、明らかな理由もなくベーカー嚢胞が発生することがあり、特に小児で顕著です。
診断は基本的に臨床的であり、ハムストリング筋の超音波検査によって確認されます。
可能であれば、治療は問題を引き起こした原因を修正することを目的としています（したがって、関節炎、半月板損傷などの病状）。
多くの場合、患者は休息を観察し、炎症を軽減するためにコルチコステロイド注射を受けるだけで十分です。
ただし、最も重症の場合は、手術が必要になる場合があります。
膝嚢胞の症状
膝嚢胞は通常無症候性で存在し、その外観はサイズに応じて触ったり視覚に現れたりすることがありますが、その存在を確認するために超音波またはMRIが必要になる場合があります.
ベーカー嚢胞が痛みを引き起こし、関節のこわばりを伴う場合もあります。
実際、膝の嚢胞の主な症状は、膝の後ろの部分に塊のような腫れが現れ、触ると硬く感じられることです。
明らかなこの徴候に加えて (嚢胞は数センチメートルの大きさになる場合があります)、この障害に苦しむ人は、次のような他の障害を経験することもあります。
- 膝の腫れとふくらはぎに広がる痛み
- 関節のこわばり
- 膝の動きにノイズ（クリック）
これらの障害は、既存の関節の問題の重症度のレベルに基づいて、さまざまな程度で現れます。
ちなみに、関節の痛みや腫れ、しこり、こわばり、関節の音などはベーカー嚢胞に限ったことではありません。
ほとんどの場合、ベーカー嚢胞は、MRI や超音波検査などの理由で偶然発見されるだけです。
膝嚢胞の原因
膝嚢胞は、55 歳以上の人、つまり、変形性関節症、関節リウマチ、または半月板損傷などの別の膝の病状を持っている可能性が最も高い人によく見られます。
この形成は、ライム病にも関連している可能性があります。
ただし、膝嚢胞の原因は一般的に XNUMX つのグループに分けられます。
- 原発性または特発性、嚢胞が滑液の異常な産生によって引き起こされ、その結果、関節に繰り返しストレスがかかると、嚢が腫れます。
- 二次的、すなわち、半月板損傷、変形性関節症または関節炎などの他の病状によるもの。
原発性嚢胞の場合、これは典型的な若者 (4-7 歳) の障害であり、膝関節が完全に健康であるように見えるため、正確な理由なしに発生します (つまり、特発性起源です)。
膝関節から膝窩滑液包への滑液の異常な通過が原因と思われます。
二次嚢胞の場合、それは以前の病状に関連する障害であるため、それらを持つ可能性のある被験者の平均年齢は増加し、実際には成人期（35〜70歳）に典型的です.
膝が関節炎や半月板断裂などの別の病気の影響を受けると、体のこの部分を健康に保つために反応して、より多くの滑液が自動的に生成されます。
しかし、体液の蓄積は関節包内の圧力の上昇を引き起こし、その圧力が同じ体液を嚢胞を形成する膝窩袋に押し込みます。
特にベーカー嚢胞の素因となる関連疾患は次のとおりです。
- 変形性関節症
- リウマチ性関節炎
- 乾癬性関節炎
- 敗血症性関節炎
- 変形性骨軟骨症
- 痛風
- 半月板の怪我
- 靭帯損傷
診断
嚢胞は一般的に良性の形成物であり、あまり心配する必要はありませんが、医師に検査を依頼することをお勧めします.
ベーカー嚢胞の特定を目的とした機器検査は、磁気共鳴画像法と単純な超音波の両方で行うことができます。
ベーカー嚢胞は、鑑別診断で除外しなければならない他のより深刻な病状と非常によく似た症状を示します。
除外される病状は次のとおりです。
- 深部静脈血栓症
- 血管腫
- 血友病性関節症
- 良性軟部組織腫瘍（特に神経）
- 悪性腫瘍：脂肪肉腫（成人）、脂肪芽細胞腫（小児）、リンパ管肉腫、カポジ肉腫
- 半月板嚢胞
- 神経節嚢胞
- ふくらはぎの腓腹筋損傷
ただし、最初のアプローチは健康診断です。
疑問がある場合、または嚢胞が容易に認識できない場合、医師は次のようなXNUMXつの機器検査を処方することがあります。
- 超音波（それがこのタイプの嚢胞であるか、別の性質の固形塊であるかを確認するため）;
- 核磁気共鳴（嚢胞の正確な局在化とその内部特性のさらに正確な説明を可能にするため、腫瘍型の腫脹であることを除外します）。
これらの手順は、同様の症状を持つ他の病状を除外するために、鑑別診断の点でも信頼できます。
治療
膝の嚢胞がそれを提示した人に特定の症状や障害を引き起こさない場合、彼は治療を進めるべきではありません.実際、多くの場合、この無症候性状態は安定したままであり、嚢胞は何の介入もなしに自然に再吸収されます.
これは、関節が健康な子供や青年に当てはまります。
せいぜい最小限の、ほとんど知覚できない腫れが発生するそれほど深刻ではないケースでは、炎症と滑液の過剰産生を減らす治療を進め、ベイカー嚢胞が退行することを期待しています。
- 圧縮ストッキングとアイスパックの使用;
- 休息と下肢の上昇;根底にある関節炎、半月板および靭帯損傷の特定の治療。
嚢胞は XNUMX 週間で消えるはずです。それ以外の場合は、嚢胞から直接滑液を吸引し、炎症を軽減するためにコルチコステロイド注射を行います。
これらの方法は両方とも、完全に無痛というわけではありませんが、滑膜滑液包と痛みが運動を無効にするほどの割合に達している最も深刻な場合に必要ですが、問題を治すわけではないので決定的なものではありません。症状を軽減またはカバーします。
実際、膝嚢胞を発症する可能性が高い関節炎やその他の障害などの他の病状を持つ患者は、状況が悪化する傾向があるため、治療を受ける必要があります。
したがって、これらの場合の自然改善は非現実的です。半月板または靭帯の断裂は自然に治癒せず、手術が必要です。
膝の嚢胞が大きくなり、痛みが耐えられない場合は、手術が必要です。
介入には XNUMX つの可能性があります。
- 嚢胞内に存在する余分な滑液の除去を含む、侵襲性の低い関節鏡検査;
- より侵襲的ですが、関節鏡検査で望ましい結果が得られない場合に必要です。
合併症
一般に、膝嚢胞は初期段階では痛みはありませんが、非常に進行した段階では、治療しないと破裂して液体がこぼれ、皮膚の内側にあると腫れとして目に見えることがあります。肉眼で見えるあざ (1 人に約 2 ～ 20 人) で、赤くかゆくなることがあります。
ベイカー嚢胞は、破裂よりもはるかにまれな他の合併症にも直面する可能性があります。
- 出血しやすい患者（血友病）の出血;
- 肺炎連鎖球菌、カンジダ・アルビカンス、ブルセラ症および結核による感染;
- 嚢胞の石灰化;
- 腓骨および脛骨神経損傷に対する嚢胞圧。
しかし、寸法が重要な測定値に達すると、力を入れているときや膝を曲げているときに痛みが現れ、完全な屈曲が妨げられ、ふくらはぎにも痛みが放散します。
時には、この状態に起因する脚の腫れや皮膚の赤みが血栓性静脈炎に似ていることがあり、より危険です.
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