迷路炎:症状、原因、診断、治療
迷路炎は、耳介迷路として知られる内耳の領域の炎症です。この領域には、姿勢とバランスの維持に関与する解剖学的構造があります。
この病気の名前の由来にもなっている迷路は、XNUMX つの中心構造で構成されています
蝸牛では、入ってくる音波が神経インパルスに変換され、脳に伝達されます。
体液で満たされ、小さな有毛細胞を備えた平衡器官。 これらの細胞は体液のあらゆる動きを記録し、頭の位置に関する情報を脳に伝達し、バランスを確保します。
迷路炎には二重の影響があります
一方で、聴覚に影響を与えます。 一方で、平衡感覚の喪失の一因となり、この障害の最も一般的な症状であるめまいを引き起こす可能性があります。
迷路の炎症は細菌またはウイルス感染に起因する可能性があります。 後者は中耳炎または上気道感染症が原因である可能性があります。
ただし、頭部外傷、髄膜炎、アレルギー反応、重度のストレスなど、他の誘発要因が存在する可能性があります。
迷路炎は急性または慢性の形で現れることがあり、難聴や前庭機能の喪失につながります。
迷路炎の症状学
迷路炎に関連してよく見られる症状は次のとおりです。
- 継続的に、または位置や頭の動きの突然の変化に続いて発生することがあるめまい。 めまいの感覚は、周囲の誤った動きを知覚する場合には客観的なものである場合もあれば、空間内での方向の歪みによる主観的なものである場合もあります。
- 耳鳴り(耳鳴り)
- 耳の中の圧迫感や痛み(特に感染症が進行している場合)
- 姿勢の問題とバランス障害
- 眼振(不随意で急速かつ反復的な眼の動きを特徴とする症状)
- 蒼白
- 頭痛
- 吐き気と 嘔吐
- 聴覚低下、つまりさまざまな程度の聴覚障害
- 流失症(つまり、嚥下困難による唾液の分泌)
- 発熱
- 不安
- めまいと全身倦怠感
一般に、迷路炎は初期段階で急性かつ激しい症状を示します。
診断は耳鼻咽喉科検査によって行うことができます。
核磁気共鳴または CT スキャンを使用して、内耳の状態を評価し、より深刻な病気を除外できます。
通常、聴覚に対する損傷を評価するために、聴力検査も行われます。
原因
すでに簡単に述べたように、迷路炎にはいくつかの原因が考えられます。
したがって、それらに関連して、迷宮のさまざまな種類の炎症を区別します。
- ウイルス性迷路炎、インフルエンザ、パラインフルエンザ、サイトメガロウイルスなどのウイルスによって引き起こされる場合
- 細菌性迷路炎、中耳炎または上気道感染症が原因の場合。 原因となる細菌は通常、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌などの化膿菌です。
- 岩石の破壊による迷路炎。 迷路がある内耳の空洞が空洞になっている側頭骨の部分が骨折すると、迷路自体に炎症が生じる可能性があります。 一般に、この障害は 30 歳から 60 歳までの成人の間でより一般的です。
一方、小児では次のような形態がより一般的です。
- 髄膜炎と同時に発症する乳児化膿性迷路炎。
- 漿液性迷路炎。急性および慢性中耳炎の両方を伴います。
迷路炎は、アレルギー、頭部外傷、真珠腫、メニエール症候群に関連して発生することもあります。
このように、迷路炎の原因はさまざまです。
ただし、専門家はこれに応じて最適な治療法を推奨できるため、正しい原因を特定することが重要です。
迅速かつ徹底的に治療すれば、通常、迷路炎は完全に解決します。
したがって、患者の健康を確保し、不必要な合併症を回避するには、できるだけ早く介入することが重要です。
患者の既往歴を把握した後、専門医は身体検査を行います。これは、めまいや平衡感覚の喪失が前庭系や迷路の問題によるものかどうかを確認するのに役立ちます。
迷路炎に苦しんでいる患者は、多かれ少なかれ複雑な一連の検査を受けることになります。 どの検査を選択するかは、症状の強さと病気を確認する難しさによって決まります。
最も一般的に使用されるテストには次のようなものがあります。
- 聴覚性脳幹反応テスト。これは、患者に特別なイヤホンを装着し、特定の音や単語を再生することから構成されます。 刺激に対する被験者の反応をチェックするのに役立ちます。
- 電子眼振検査、前庭障害の分析に使用される診断検査。 これは、バランスを制御する能力がさらに低下していることを確認するのに役立つと思われます。 この技術では、患者の目の周囲と額に電極を配置します。 次に、これらの電極は、さまざまな要因(光刺激、感覚、位置など)によって引き起こされる自発的な眼球運動を増幅して記録する装置に接続されます。
- 細菌培養検査。迷路炎は細菌によって生成されることが多いため、原因となる病原体を特定するために不可欠です。
- CT (コンピュータ軸方向断層撮影)、患者の頭蓋骨の詳細な画像を提供する放射線診断検査
- MRI (磁気共鳴画像法)。頭の毛細血管や構造を含む脳の画像を再現するために使用される診断検査です。 その結果から、病理に関連する脳病変の有無を確認することができます。
セラピー
迷路炎の治療法は XNUMX つのレベルで作用する傾向があります。XNUMX つ目は迷路の炎症を軽減することを目的とし、XNUMX つ目は主な症状に介入して症状の認識を軽減する機能を持っています。
誘発物質がウイルスに相当する場合、抗ウイルス療法と組み合わせた迅速な介入により、内耳への深刻な損傷を防ぐことができます。
細菌感染の結果として発症した迷路炎は抗生物質療法で治療されますが、吐き気、嘔吐、めまい、痛みなどの古典的な症状は制吐薬、抗コリン薬、NSAID、コルチゾンの投与によって制御できます。
迷路炎に苦しむ患者が特定の臨床像のために不安または興奮している場合、抗不安薬および気分調節薬による治療が有益である可能性がありますが、炎症の引き金には作用しません。
薬理学的治療アプローチは、バランスを改善し、めまいの感覚を軽減するための運動を使用する前庭療法によって補完することもできます。
上記の治療法に加えて、迷路炎を軽減できるさらなる対策があります
- めまいの感覚を悪化させないように、突然の位置の変更を避けてください。
- 特に明るい光にさらされないように、可能であれば電子機器の明るさを下げ、外が寒いときでもサングラスを着用してください。
- 過度の飲酒や喫煙を控える
- 大きなストレスを避ける
- 夜中に休む
- 最も危険にさらされている人は、発作中は重要な活動や運転を避けてください
- 攻撃中にじっとしている
炎症の過程の後半で診断がなされた場合、特に聴覚に関する損傷が永続化し、一部の症状が慢性化するプロセスが始まる可能性が実際にあります。
最も深刻で複雑なケースでは、外科手術に頼ることが唯一の決定的な治療法となる場合があります。
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