喉頭腫瘍：症状、診断および治療
喉頭は発声、すなわち音の放出を司る器官です。 呼吸器系の一部であり、上気道 (鼻、副鼻腔、咽頭) と下気道 (気管、気管支) を接続します。
喉頭は軟骨構造をしており、理想的には次の XNUMX つの部分に分けることができます。
- 声門上喉頭: 上部を表し、舌の付け根のすぐ下にあり、喉頭蓋から仮声帯まで伸びています。
- 声門喉頭: 中央部分を表し、声帯を含みます。
- 声門下喉頭: 気管に続く下部を表します。
喉頭がんとは何ですか？
喉頭の悪性腫瘍は、頭部の最も頻繁な腫瘍であり、 首 領域。
最も影響を受ける年齢層は 50 ～ 70 歳です。
喉頭の新生物は、ほとんどの場合、器官の内部を覆っている粘膜から発生します。最も一般的なのは扁平上皮癌です (症例の 95%)。
より少ない割合のケースでは、腫瘍は筋肉や結合組織 (肉腫)、リンパ組織 (リンパ腫)、または腺 (腺腫) などの他の組織に由来します。
診断後 60 年での生存率は約 90% で、早期腫瘍患者の 95 ～ 19% から転移性腫瘍患者の XNUMX% まで幅があります。
主な危険因子は喫煙です。
アルコール乱用も重要な役割を果たします。
喉頭がんの症状は？
最も頻繁な兆候と症状は次のとおりです。
- 発声障害: やる気がなく持続的な (XNUMX 週間以上) 声のトーンの変化を伴う声の低下です。
- 嚥下障害：嚥下困難であり、耳に放散する可能性のある痛み（嚥下痛）を伴う場合があります（反射性耳痛）
- 呼吸困難: 呼吸困難であり、喉の圧迫感として認識されます。
- 首の外側領域の腫れ（アデノパシー）の出現。退行することなく数週間持続します。
診断
疑わしい症状がある場合は、ENT検査を実施する必要があります。
喉頭の腫瘍を診断するための最も有用な検査は、喉頭鏡検査です。これにより、潰瘍または喉頭腫瘤の存在を評価し、喉頭機能 (声帯運動性) を評価することができます。
喉頭鏡検査に加えて、粘膜血管新生を強調するシステムである NBI (Narrow Band Imaging) を使用することが可能であり、血管新生の外観に基づいて最も表在性の癌腫を識別することを可能にします。
検査中に喉頭に病変が見つかった場合は、浮遊顕微鏡喉頭鏡検査による喉頭生検を行う必要があります。
頸部のリンパ節腫脹が発症時に存在する場合、良性または悪性の性質を定義するために超音波誘導針吸引 (FNA) が行われることがあります。
最後に、CTスキャン、核磁気共鳴画像法、および/またはPETスキャンなどの画像検査を使用して、病理の程度を評価することができます。
喉頭腫瘍の治療
治療の選択は、一方では疾患の部位と段階に依存し、他方では患者の一般的な健康状態と平均余命に依存します。
疾患の初期段階では、CO2 レーザーまたは排他的な放射線療法による経口腔手術により、治癒と局所制御の点で同じ結果が保証されます。
選択されたより進行した腫瘍に対しては、喉頭部分切除術を行うことができます。これにより、永続的な気管瘻を必要とせずに、良好な腫瘍学的制御と声の保存が保証されます。
一方、進行した腫瘍の場合、治療は、化学放射線療法または喉頭全摘出術、すなわち喉頭の一括除去によって代表され、通常、首のリンパ節の片側または両側の除去に関連します (後の子宮頸部排出)。
喉頭全摘は、正常な気道の連続性の喪失を伴うため、患者の呼吸を確保するために永久的な気管切開が必要です。
進行した疾患の場合、外科的治療に続いて術後放射線療法が行われる場合があり、場合によっては化学療法と組み合わされます。
手術の種類によっては、喉頭の機能（呼吸、嚥下、発声）の一部または全部を回復させることができます。
喉頭を取り除かなければならない場合は、食道（またはエリグモフォニック）の声と呼ばれる新しい声で話すことができます。
ファローアップ
フォローアップ中に実施される調査の頻度と種類は、疾患の初期段階と個々の危険因子、および実施された治療の種類に基づいて個々の患者について計算される再発リスクに依存します。アウト。
臨床フォローアップ検査には、頭頸部領域の完全な客観的検査と、NBI 検査によって補足された喉頭鏡検査が含まれます。
耳鼻咽喉科検査に加えて、頸部のリンパ節ステーションを評価するための超音波や、疾患の局所再発を評価するための造影剤を使用した CT または MRI などの調査が使用されます。
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