見失わないようにしましょう：乱視
乱視は、経線として定義される異なる軸上の眼のジオプターの屈折力に違いがある状態であり、ほとんどの場合、この異常は角膜に局在し、視覚の問題を引き起こします
この状態が伴う主な結果は、視覚的なぼやけ (近距離と遠距離の両方) です。焦点の XNUMX つの線が互いに直交している場合は、通常の乱視と呼びます。直交していないがはさみ状である場合、または不連続である場合、または XNUMX つを超える場合は、通常の乱視と呼びます。不規則乱視または高次乱視収差について話す。
子午線間のこの非対称性の結果は、XNUMX つしかない球体とは対照的に、結果として XNUMX つの焦点が形成される楕円形になります。
乱視の形態を持たない人は、生理学的に、水平方向の角膜軸がより平らで、垂直方向の軸がより湾曲しており、全体的に球状の角膜を持っています。これを考えると、光源の光線が通常のレンズを通過すると、結果として網膜上に像が形成されます。光線は単一の焦点に運ばれるため、点状になります。
多かれ少なかれ軽度の乱視を持つ人の場合、角膜は代わりに経線のXNUMXつに沿って平らになることを特徴とし、レンズにXNUMX本の焦点線の存在を特徴とする楕円形を与えます.
この場合、光線は単一の点に焦点を合わせるのではなく、異なる軸に配置された焦点の線 (「焦点線」と呼ばれます) に焦点を合わせます。
乱視とは何か、それを認識する方法
乱視は、屈折異常、すなわちあらゆる距離の視覚に影響を与える眼の屈折異常です。影響を受けた眼球系は、点状物体の点状画像を形成できません。
「乱視」という用語は、眼の異なる経線で度数に変動がある屈折状態として理解することもできます。
この状態は、「最大度数」および「最小度数」と定義される経線の XNUMX つに沿って角膜がさらに圧迫されたときに発生します。
基本的に、ホモセントリック条件は角膜の球面性を定義し、乱視は子午線の異なる曲率半径を識別します。これは、等しく異なる点での光線の屈折を伴います。
次に、光線が透過できる領域が形成されます。これは、シュトゥルムの円錐形として定義されます。
さまざまな種類の乱視 (単純、複合、または混合など) は、シュトゥルム円錐形の焦点線が網膜に対して占める位置によるものです。
ただし、「古典的な」乱視は、「生理学的」と定義された乱視と区別する必要があります。この場合、角膜の曲率は垂直子午線に沿って広くなりますが、非対称性はレンズの球状度の修正によって（生理学的にも）補償されます。 .
乱視：原因
乱視は強い遺伝的要素を特徴とし、通常は XNUMX 歳までには現れません。
最も頻度の高いフォームは SR フォーム (ルールに従って) であり、次に斜めフォームと CR フォーム (ルールに反する) が続きます。
乱視の原因となる目のディオプター面は、角膜とレンズです。
前述のように、生理学的なケース (0.50 ～ 0.75 ジオプトリー) では、XNUMX つのエンティティが子午線上の最小の非対称性を自動的に補正します。
乱視の最も頻繁なケースは、角膜の外側表面の異常が原因で発生します。
角膜の異常に伴う原因は、さまざまな要因に関連しているだけです。根本的な原因は角膜の硬直によるものですが、まぶたによって加えられる圧力も乱視につながる可能性があります。
レンズに関しては、これは通常、0.50 D ～ 0.75 D CR の間で振動する適度な乱視に関連しています。
したがって、乱視のさまざまな原因の中で、主なものは次のように要約できます。
- 高度な乱視は通常先天性であり、人生の過程で何らかの変化を起こす可能性があります
- 不規則な乱視は、角膜の外傷、損傷、または感染の結果として発生する可能性があります
- 頭の不適切な姿勢は、機能的な形態の斜めまたはルールに反する乱視につながる可能性があります
- 老眼の年には、軽度または規則に反する乱視の影響を受ける可能性があります
乱視：症状
乱視の各タイプには、いくつかの一般的な症状と、より具体的な症状があります。
例えば、軽度の乱視では、被験体が無症候性であるか、または継続的な遠近調節に由来する症状を示す可能性があります (つまり、持続的な焦点の変化)。
軽度の乱視の場合の視力はほぼ正常ですが、より重度の乱視 (1 D を超える) の場合は深刻な歪みを引き起こす可能性があります。 この場合、患者はオブジェクトの歪んだ視覚を提示する可能性があり、それらを細長い形で見ることさえあり、障害は被験者からの距離に基づいて減少しません.
垂直子午線に沿った歪みは、通常、水平子午線に沿った歪みよりも目立たなくなります。
斜め乱視の場合、頭を傾けると少し乱視が改善するようです。
軽度の乱視はしばしば眼精疲労障害につながり、したがって、継続的な遠近調節に由来する過度の努力による視力低下につながります。
すべてのフォームに共通する症状は次のとおりです。
- 目の疲労
- 燃える目
- 目の痛み
- 引き裂く
- 頭痛
- 視力低下
- 複視
- ぼやけた視界
乱視の種類
乱視は、さまざまな要因に応じてさまざまに分類されます。
関連する解剖学的要素:
- 角膜乱視：角膜の異常な湾曲
- 内部乱視またはレンズ乱視: 眼の内部屈折手段 (レンズなど) の変化
角膜経線の方向:
- ルールまたは直接による乱視（より一般的）：曲率は、垂直子午線またはそれに近い子午線に沿って大きくなります
- ルールまたは間接乱視に対して: 曲率は、水平子午線またはそれに近い子午線に沿って大きくなります。
- 斜め乱視
網膜に対する XNUMX つの病巣の位置:
近視性乱視：
- 単純: 焦線は近視です。つまり、網膜の前にあります。
- 複合: 焦点線は両方とも近視性です。つまり、それらは網膜の前にあります。
遠視乱視：
- 単純: 焦点線は遠視です。つまり、網膜の後ろにあります。
- 複合: 焦点線は両方とも遠視です。つまり、網膜の後ろにあります。
混合乱視: 一方の焦線が近視性、つまり網膜の前に位置し、もう一方が遠視、つまり網膜の後ろに位置する状態。
乱視の程度はディオプターで表されます。
- 弱い/軽度の乱視: 0 ～ 1 ディオプター
- 中程度の乱視: 1 ～ 2 ディオプター
- 強い/高い乱視: 2ディオプター以上
乱視はどのように診断されますか
診断は、さまざまな検査を使用して乱視の存在を強調し、決定できる眼科医によって行われなければなりません。
これらのテストは次のとおりです。
- スネレンチャート：乱視による視力低下を数値化
- ケラトメーターまたは眼球計: 角膜の中央領域の前部曲率を測定できます
- 角膜トポグラフィー: 角膜の曲率のポイントごとのマッピングを取得できます
- 自動屈折計またはスキアスコープ: 乱視成分の客観的な測定値 (患者の協力なし) を得ることができます。
- 主観的屈折検査: 患者の協力を得て、乱視の正確な測定値を得ることができます
乱視：最も効果的な治療法
診断に関しては、この場合も治療は眼科医によって個別化されなければなりません。
乱視は、円筒形またはトーリック形の眼科用レンズ、およびガス透過性またはソフト コンタクト レンズで矯正できます。
レーザーを使用した屈折矯正手術により、障害およびステージ I および II の円錐角膜の進行をブロックすることができます。
ただし、次のようないくつかの考慮事項が必要です。
- 網膜像への影響
- 知覚されたイメージの歪み
- その人の年齢とレンズに対する傾向
- 以前の習慣
- 乱視状態の程度
- 軸とパワーに関する以前のオフセット変更
さらなる屈折異常、乱視の程度、および上記のすべての要因の共存が、最良の解決策を決定するのに役立ちます。
歴史的に見て、乱視は近視よりも最近発見されたので、コンタクト レンズや屈折矯正手術のための特別な技術が登場したのは 1990 年代後半のことでした。
乱視：それを防ぐ方法と日常生活への影響
最新の発見では、頭と脊椎の正しい姿勢が、先天的に素因のない被験者の障害の発症をどのように防ぐことができるかが示されています.
乱視が先天性または外傷、怪我、または感染による他のすべてのケースでは、残念ながらそれを防ぐ実際の方法はありません.
軽度の形態では、この障害は日常生活に重大な影響を与えません。これは、この障害に冒された被験者の多くが無症候性であるためです。
より深刻な形態では、レンズの使用は、非侵襲的な方法で障害との生活を非常に容易にします。したがって、乱視のみで、いずれにしても適度な程度の人に推奨される解決策です.
問題が近視、遠視、老視などの他の障害と関連して存在するすべての被験者、または乱視が高度である場合、屈折矯正手術などのより侵襲的な解決策を検討することができます。
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