白血病の概要
白血病は、それを構成する細胞の制御されない増殖に起因する血液のがんです。
幹細胞、つまり分化することで白血球、赤血球、血小板を生成する未熟な細胞に頻繁に影響を及ぼします。
血液幹細胞は、平らな骨（骨盤、頭蓋骨、胸骨、肋骨、脊椎、肩甲骨）および長骨（大腿骨および上腕骨）の骨髄に存在します。
幹細胞は、骨髄系またはリンパ系という XNUMX つの異なる共通前駆細胞に分化できます。
生理学的には、骨髄系細胞は 白血球 （リンパ球を除く）、赤血球、血小板、リンパ系細胞はリンパ球に変化します。
場合によっては、幹細胞が成熟プロセスを早期に中断し、制御不能に複製を開始することが発生する可能性があります。
これが起こると、元の細胞のコピーが血液、リンパ節、脾臓、肝臓に侵入し、白血病を引き起こします。
白血病：それはなんですか？
白血病は血球に影響を与える腫瘍（新生物）であり、体の造血組織、特に骨髄やリンパ系に影響を与えます。
白血病という用語は、「白」を意味する「leukos」と「血」を意味する「aima」という XNUMX つのギリシャ語の結合に由来しています。
「白血球」は、白血球（白血球）の変化を引き起こす大部分の白血病の特徴を示します。
関与する細胞の種類と臨床的特徴に応じて、白血病は骨髄性、リンパ性、急性または慢性に分類できます。
白血病の原因となる細胞を正確に特定することは、正しい治療法を確立し、予後を確立するために不可欠です。
白血病：分類と種類
白血病にはさまざまな種類があり、腫瘍の進行に関与する細胞の種類だけでなく、病気の経過、症状、白血病細胞が到達する成熟度によっても分類されます。
臨床傾向を考慮すると、通常は予後が重篤で経過が速い急性白血病と、経過が進行性でゆっくりで薬物療法で制御可能な慢性白血病に細分されることがわかります。
腫瘍の起源となる細胞を考慮することによって、別の区別を行うことができます。
この病気がリンパ球またはリンパ系細胞に影響を与える場合、それはリンパ性またはリンパ性白血病と呼ばれます。
悪性突然変異が赤血球、他の白血球、または血小板に関与している場合、それは骨髄性白血病の存在下にあります。
したがって、白血病には主に XNUMX つのタイプがあります: 急性リンパ球性 (またはリンパ芽球性)、急性骨髄性、慢性リンパ球性、および慢性骨髄性。
急性白血病
急性白血病は進行が早く、症状が早くから現れる病気です。
未成熟細胞は末梢血および骨髄に蓄積します。
後者は他の白血球、血小板、赤血球を生成できなくなります。
急性白血病の患者は出血し、感染症にかかりやすく、貧血や臓器浸潤を発症します。
急性白血病は骨髄性またはリンパ芽球性の場合があります。
急性骨髄性白血病 (AML): 白血病細胞は骨髄細胞株に由来し、骨髄内で増殖し、正常な造血細胞の増殖に変化を引き起こします。 その結果、赤血球（貧血）、顆粒球（好中球減少症）、血小板（血小板減少症）の産生が低下します。 芽球は末梢血に侵入し、臓器に到達します。
急性リンパ性白血病 (またはリンパ芽球性 – ALL): リンパ節、骨髄、胸腺のリンパ球生成前駆体に由来する、悪性度の高いクローン性腫瘍性疾患を特徴とします。 影響を受けた細胞の分化が不十分な場合、リンパ芽球性と呼ばれます。 急性リンパ芽球性白血病の 80% は B 鎖の増殖であり、20% は T 鎖前駆体の関与に由来します。
慢性白血病
慢性白血病は、急性型とは異なり、時間の経過とともにゆっくりと比較的安定した経過をたどります。
この病状は、末梢血および骨髄における成熟細胞と部分的にまだ機能している細胞の進行性の蓄積を特徴としています。
慢性型の増殖はそれほど急速ではありませんが、時間の経過とともにより積極的になり、血流中の腫瘍クローンの進行性の増加と症状の悪化につながります。
慢性白血病患者の大部分は無症状ですが、発熱、体重減少、頻繁な感染症、全身倦怠感、血栓症、リンパ節腫脹、血栓症を引き起こす場合もあります。
慢性白血病は骨髄性またはリンパ芽球性である可能性があります
慢性骨髄性白血病 (CML): 多能性幹細胞の形質転換に起因しますが、分化する能力は維持されています。 慢性骨髄性白血病は、骨髄領域における成熟顆粒球細胞の増殖と蓄積を特徴とします。 この障害は通常、数年または数か月かけてゆっくりと発症および進行します。 これは最もまれなタイプの白血病であり、主に成人が罹患します。
慢性リンパ性白血病 (または CLL): これは、骨髄、末梢血、脾臓、肝臓を循環する小型リンパ球 (B) のモノクローナル増殖です。 この形態の白血病は西側諸国で最も発生率が高く、主に 50 歳以上の人々が罹患します。
白血病: 症状
白血病の症状は種類に関係しています。
たとえば、慢性白血病は、白血病細胞が他の細胞に干渉する範囲が限られているため、特に初期段階では症状が現れないことがよくあります。
一方、急性白血病では、症状が早期に始まり、急速に悪化します。
白血病細胞の位置に応じてさまざまな症状が発生する可能性があります。
たとえば、頭痛、倦怠感、寝汗、発熱、倦怠感、関節や骨の痛み、顔面蒼白、体重減少、リンパ節や脾臓の肥大、出血傾向、感染症の発症などです。
場合によっては、白血病細胞が神経系や胃、肺、腎臓、腸などの臓器に到達し、影響を受けた臓器に機能不全を引き起こす可能性があります。
白血病：原因と予防
白血病の原因は現在も研究中ですが、確実には特定されていません。
このため、有効な予防戦略を示すことはできません。
白血病はどのように診断されますか?
健康診断では、肝臓、脾臓、リンパ節のサイズの増大のほか、顔面蒼白や出血などの兆候の有無が評価されます。
有用な情報は、血液検査、特に血球数、肝臓および腎臓の機能の指標から得られます。
白血病の最も重要な兆候の中には、実際、赤血球、白血球、血小板の数が正常と比べて変化していることが挙げられます。
通常、採血に加えて、細胞を顕微鏡で観察できる「塗抹標本」が行われます。
がん細胞は通常の細胞とは異なる外観をしているため、この検査は病気の診断に非常に役立ちます。
完全な診断には、骨生検と通常は腰椎穿刺も必要です。
骨生検では骨髄を採取し、顕微鏡で分析して白血病細胞の存在を評価します。
脊椎穿刺は、脳と周囲の空間に存在する脳脊髄液の流出を特徴とします。 脊髄 コード。
吸引は、XNUMXつの腰椎の間に針を挿入して行われます。
このようにして、病気が神経系に到達しているかどうかを評価することができます。
これらのチェックに加えて、病理の器質的関与を評価するために超音波検査、CT 検査、X 線検査を実施することをお勧めします。
白血病：治療と療法
白血病の治療は、病気の段階と慢性か急性かに関係します。
患者の年齢と診断が下された瞬間も治療の可能性に影響します。
白血病の治療には、さまざまな治療法を組み合わせて使用します。
ほとんどの場合、化学療法は XNUMX つまたは複数の薬剤を静脈内または経口投与することによって行われます。
最も最新の治療法の中には、患者の免疫系を刺激して白血病細胞を認識して破壊するものがあります。
他のアプローチには、がん細胞の増殖を遅らせるインターフェロンの使用、さらに最近では、がん細胞を標的にして免疫系によるがん細胞の破壊を促進するモノクローナル抗体の使用が含まれます。
効果的な治療法は造血幹細胞の移植で代表され、高線量の放射線療法または化学療法で除去された病気の細胞を、適合するドナーからの健康な細胞と置き換えることができます。
通常、ドナーは家族ですが、見知らぬ人である場合もあります。
このアプローチにより、特に若い患者や他の治療法に反応しなくなった患者において、場合によっては病状を永久に治すことが可能になります。
白血病: 病気の進化
白血病の病期はさまざまな要因に関連しており、疾患の各形態は特定の基準とパラメータで分類されます。
白血病の中には、非侵襲的に進行するものもありますが、一方で、早期に非常に明白で生活に支障をきたすような症状を示すものもあります。
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