砕石位とはどのような場合に使用されるか: インターベンショナル手順では、患者の快適性と安全性を維持しながら、患者の正しい位置を達成することが不可欠です

患者が適切な位置にいると、手術部位へのアクセスが改善され、手術を行う能力が向上します。

患者の体位に関連するリスクを軽減するには、体位、患者の危険因子、および環境の危険因子を理解することが重要です。

この体位は、多くの手術や出産で使用される一般的な体位の XNUMX つです。

砕石位とは？

この位置は、患者が仰向けで腕を横に向けているときの体の仰臥位に似ていますが、脚は分離され、持ち上げられ、ブーツスタイルのレッグホルダーまたはあぶみスタイルの位置で支えられます。

砕石位で行われる最も一般的な手順は次のとおりです。

• 婦人科
• 泌尿器科
• 結腸直腸の
• 会陰、または骨盤の処置

出産時の砕石位

この位置は、医師が母親と赤ちゃんにアクセスしやすいため、出産時に使用できます。

分娩時の標準的な体位として使用されていましたが、最近ではほとんどの病院が分娩用ベッドや椅子を使用するようになっています。

研究によると、切石体位は分娩の第 1 段階または第 XNUMX 段階で、しゃがんだ体位などの他の体位よりも女性により多くの痛みを引き起こす可能性があることが示されています.XNUMX

手術中の砕石位

この位置は、次のような多くの操作で使用されますが、これらに限定されません。

• 尿道手術
• 結腸手術
• 膀胱、および直腸または前立腺の腫瘍の除去
• 膣、子宮頸部、および子宮の外科手術

どのように患者を砕石位に配置しますか?

患者は仰向けに寝かせられ、頭は患者ポジショニングパッドで支えられます。

脚は腰で持ち上げ、膝は 70 ～ 90 度の角度に曲げます。 脚はあぶみのようなパッド入りのフットレストで支えられています。

砕石位に関連する合併症

他の患者の体位と同様に、この体位は、出産中または手術中に使用されるかどうかにかかわらず、患者の緊張や怪我のリスクを高める可能性があります。

出産時の合併症

• 会陰とも呼ばれる膣と肛門の間の組織を切断する会陰切開術が必要になる可能性が高くなります 2
• 帝王切開または鉗子が必要になる可能性が高まる
• 圧力の上昇による括約筋損傷の可能性の増加3
• 手術中の合併症
• 体の特定の領域内で圧力が上昇する急性コンパートメント症候群4

神経損傷5: XNUMX つの一般的な損傷が含まれます。

• 末梢（腓骨）神経損傷は、手術の長さとともに増加します。 症状には、足首の伸展、足首の外反、および足の背屈が含まれます。
• 外側大腿部の痛みまたは麻痺性麻痺につながる外側大腿神経損傷。

その他の一般的な損傷には、股関節脱臼、腱および/または筋肉の緊張、腰の緊張、坐骨神経損傷、圧迫損傷などがあります。

砕石位の一般的なバリエーション

この位置は、開催されている外科手術の種類に応じてさまざまなバリエーションを取ることができます。

• 標準切石（背）位
• 低砕石位
• 高切石位
• ヘミ砕石位
• 誇張された砕石位
• 傾いた砕石位

出産時の砕石位に代わる代替体位

出産時のこの体位に関連するリスク要因により、代替の体位が採用され、女性の健康に対するリスクが少ないことが証明されています.

これらの選択肢のいくつかは次のとおりです。

• スタンディング
• 四つん這い・前かがみ
• スクワット
• 座っている
• 横になっている

修正された背側砕石位

変更された背側砕石位は根治的な骨盤手術に優れています。

あぶみとして修正されたクラウス アーム サポートを使用すると、脚を断続的に圧縮する空気圧装置とともに、この位置で手術を受ける患者の術後の罹患率が大幅に減少します。

砕石位 vs. 仰臥位

XNUMX つの位置は、背中と頭の位置が似ています。 患者は上を向いて横になり、腕は横に置きます。

このポジショニングでは、脚を離して上げます。 仰臥位では、脚は分離せずに平らに保たれます。

結論

結論として、この位置は、近位下肢または生殖会陰領域へのアクセスを可能にするために、出産や手術で使用される一般的な位置です。

場合によっては危険になる可能性のあるリスクが伴います。

他の体位は、合併症を避けるために、切石術の代替として考慮されることがあります。

参照：

¹ 分娩第 2016 期における 21 つの分娩体位が疼痛強度に及ぼす影響に関する比較研究。 4年372月～378月。 XNUMX(XNUMX): XNUMX–XNUMX
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I、他。 （2010）。 砕石位の合併症としてのコンパートメント症候群
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. （2014）。 婦人科手術に伴う神経損傷。
DOI: 10.1111/tog.12064

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情報源：

ステリス