はしか：症状、合併症および治療
はしかは、非常に高熱、咳、結膜炎、発疹、および粘液性発疹 (enanthema) を特徴とするため、すべての小児発疹性疾患の中で最も目立ちます。
はしかの原因
麻しんはパラミクソウイルスに感染することによって引き起こされます。このパラミクソウイルスは、水ぼうそうにほぼ匹敵する非常に高い伝染力を持っています (麻しんの子供と同居している場合、まだ感染していなければ、伝染を免れる可能性は低いです)。激しい咳の発作中に病人が放出する唾液の微細な液滴を吸入すること。
疫学
麻しんの予防接種は 1963 年に米国で導入されました。それ以来、麻しんの発生率は 99% 減少しましたが、流行はまだ発生しています (1971 年、1976 年、1986 年、1989 年)。
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ワクチン接種前は、事実上すべての子供が就学前に麻疹にかかりました。この状況は、開発途上国や米国のような厳格な健康政策を実施していない国ではまだ発生しています.
毎年世界中で約 75 万件のはしかが発生しているにもかかわらず、ワクチンの利点は疑いの余地がありません。
ワクチン接種の重要性を明確にするために、1980 年には 2.6 万人のはしかによる死亡者があったことを思い出すだけで十分です。 2013 年にはわずか 96,000 人で、そのほとんどが 5 歳未満でした。
はしかの死亡率は、感染者の約 0.2% に影響します。
はしかの徴候と症状
潜伏期間は 11 日で、その後、高熱、体調不良、頭痛などの最初の症状が現れます。
数時間以内に、患者は光恐怖症と結膜炎を訴え、後者は主にまぶたに影響を与えます。
同時に、風邪の典型的な兆候が始まります：くしゃみ、生産的な咳、鼻の分泌過多.
4日まで続く病気のこの段階で、典型的で排他的なはしかのエナンテマが現れます：上第一大臼歯のレベルで、頬の粘膜に白っぽい斑点が存在します。
これは特徴的なケプリク徴候であり、発疹の 2 日前に発疹が現れてから XNUMX 日間持続します。
まれに、ケプリク斑がまぶたや膣粘膜にも検出されることがあります。
発疹は耳の後ろまたは顔に始まり、 首、最初は黄斑紅斑として、その後急速に体幹や手足に広がります。
手と足は取り除かれ、発疹は黄斑から丘疹に急速に変化し、合流する傾向があり、より強い赤色になります。
アレルギー性発疹の場合のように、眼鏡で斑点を圧迫しても、斑点が青白くなることはありません。
平均 5 日後、皮膚症状は外観と同じ頭尾方向の順序で消失し、多くの場合、手足には決して関与しない非常に細かい皮膚の落屑が残ります。
熱は常に非常に高く (40°C – 41°C)、最大 6 日間続くことがあり、湿った咳と典型的な気管支炎の兆候を伴います。 .
全身性リンパ節炎は、多くの熱性感染症と同様に一般的ですが、吐き気や 嘔吐 成人に存在する可能性があります。
はしかの合併症
それらは危険であり、時には深刻であり、XNUMX日目以降も熱が持続することによって通知されます.
最も頻繁に起こる 14 つの合併症は中耳炎と肺炎ですが、最も劇的な不測の事態は脱髄性脳炎の発症であり、これは病気の発症後 XNUMX 日以内に発生する可能性があります。
症状は劇的です。消えていた熱が再び現れ、激しい頭痛、嘔吐、項部硬直が起こります。
痙攣と催眠状態がすぐに現れます。
患者の 10% で死は避けられず、生存者の 50% 以上はさまざまな重症度の永続的な神経学的後遺症を抱えています。
病気の経過
はしかは、合併症がなければ自然治癒する病気です。
致命的なケースは、ほとんどの場合、成人または XNUMX 歳未満の子供の細菌性過剰感染性肺炎の結果です。
高齢者の死因の XNUMX つはうっ血性心不全であり、免疫不全患者の予後は特に悪い。
幸いなことに、抗生物質の使用は致命的なケースを大幅に減らすことに成功していますが、抗生物質の使用は予防効果がないことに注意する必要があります.
はしかの治療と治療
特定の治療法はなく、治療の主力は対症療法に基づいています: 安静、咳と筋肉痛に対するコデイン、解熱剤、多量の水分摂取.
強烈な光は視覚装置に損傷を与えることはありませんが、重度の光恐怖症の患者に安心をもたらすことができます（これが、人気のあるレベルで窓に赤いカーテンが置かれた理由です：重いカーテンで部屋の明るさを減らすことによって、患者はカーテンが赤だろうが緑だろうが黒だろうが関係ない）。
前述のように、抗生物質には予防効果がないため、合併症のないはしかへの使用は絶対に避ける必要があります。
はしかを予防する方法
病気の人との接触を避ける以外に、唯一可能な予防方法は、弱毒化した生きたウイルスに基づく MPRV ワクチンの投与であり、これは感染によって免疫を生み出します。
防御効果は 98 ～ 99% であり、XNUMX 回目の追加投与が適切です (XNUMX 回目の投与が推奨される前は、免疫不全のケースがはるかに頻繁でした)。
すべてのワクチンと同様に、結果として生じる予防接種の開始と期間は、投与の年齢、ブースターの欠如、免疫不全の存在、免疫を妨げる薬の使用、ワクチンの使用など、多くの要因によって異なる場合があります。生ワクチンではなく、不活化ワクチン。
予防接種の禁忌は、妊娠、免疫不全、白血病、全身性悪性腫瘍、活動期の結核、免疫力を低下させる薬（コルチゾン、代謝拮抗薬）の使用です。
ワクチンに関する最後の側面：その安全性。
無知または商業的利益によって生み出された脅迫は別として、生ウイルスワクチンは、実際には、明らかに非常に弱毒化された形で、予防するはずの病気を引き起こしていることを指摘しておく必要があります.
しかし、ワクチン接種後に発熱や場合によっては発疹が出ることがよくあります。
この現象は、ワクチンの「損傷」として解釈されるべきではなく、単に抗体形成の誘導におけるその有効性の実証として解釈されるべきです.
一部の疑似科学者が仮説を立てている生命への危険性に関しては、この問題に終止符を打つ数値的事実を思い出すだけで十分です。 はしかは、患者 1,000,000 ～ 1,000 人あたり 2,000 人が死亡します。
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