開いた骨折と壊れた骨（複合骨折）：関連する軟部組織と皮膚の損傷を伴う骨の損傷
開放骨折は、皮膚を貫通する骨折です。 これは重要な違いです。骨折した骨が皮膚に浸透した場合、すぐに治療する必要があり、骨折した部分をきれいにするために手術が必要になることがよくあるからです。
さらに、感染のリスクがあるため、骨折が皮膚に開いている場合の治癒に関連する問題がより頻繁に発生します。
開放骨折は通常、自動車事故、転倒、スポーツ傷害などの高エネルギー傷害によって引き起こされます
開放骨折の重症度は、一般に、Gustilo-Anderson開放骨折分類システムと呼ばれるシステムに従って分類されます。
この分類システムは、感染の可能性と開放骨折の治癒の予想時間に関する情報を提供します。
感染症と開放骨折
骨折部位と体外の環境との間の連絡のために、すべての開いた骨折は汚染されていると見なされます。
実際の汚染率はさまざまですが、すべての開いた骨折は汚染されていると見なす必要があります。
細菌が骨折部位に侵入する可能性は、損傷の重症度、軟組織への損傷、損傷が発生した環境など、さまざまな変数に依存します。
傷口を汚染する可能性が最も高い細菌は、体の皮膚表面に見られる正常な細菌です。2
そのため、開放骨折感染症の大部分はブドウ球菌または連鎖球菌感染症で汚染されています。
足の開いた骨折は他の細菌を含む可能性があります
さらに、特定の環境での開放骨折は、特定の細菌への曝露につながる可能性があります。
たとえば、農地の土壌で汚染された開放骨折を患っている農民は、特定の抗生物質治療を必要とする可能性のあるさまざまな種類の感染症を患っています。
開放骨折の治療
開いた骨折は、損傷の領域をきれいにするために緊急の手術を必要とします。
皮膚の損傷により、破片や感染症が骨折部位に移動し、骨の感染率が高くなる可能性があります。
感染が確立されると、解決するのが難しい問題になる可能性があります。
伝統的に整形外科医は損傷からXNUMX時間以内に手術を行うことを推奨しているため、手術のタイミングは議論の対象となっています。
最近では、一部のデータは、わずかに緊急性は低いが、損傷から24時間以内に手術を行うことをサポートしています。
創傷の外科的洗浄に加えて、治療には適切な抗生物質と骨折の安定化を含める必要があります。
患者が最新でない場合、または予防接種の状況に気付いていない場合は、破傷風の予防接種を受ける必要があります。
確立された骨感染症の治療には、多くの場合、複数回の手術、長期の抗生物質治療、および長期的な問題が必要です。
したがって、早期治療でこの潜在的な問題を防ぐためにあらゆる努力が払われています。
この早期治療にもかかわらず、開放骨折の患者は依然として骨感染症に非常にかかりやすいです。
開放骨折からの回復
開いた骨折は通常、骨と周囲の軟組織への損傷の程度のために、治癒するのに時間がかかります。
開放骨折はまた、感染症や偽関節などの合併症の発生率が高い4。
タイムリーな治療は、開放骨折に関連する問題を回避するのに役立ちます
救急医療には、抗生物質、骨折部位の洗浄、骨の安定化が含まれます。
これらの適切な治療ステップを使用しても、通常、開放骨折の治癒には時間がかかり、同等の閉鎖骨折損傷が発生します。
たとえば、脛骨骨折が閉鎖性損傷である場合、骨折パターンが類似していても、開放性骨折の治癒には平均3か月かかる場合があります。
開放骨折の重症度が増すにつれて、合併症の可能性、および治癒までの時間も比例して増加します。
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