視神経損傷：視神経炎の症状、診断、治療
視神経損傷（医学用語では視神経炎として知られています）は炎症であり、治療せずに放置すると視覚能力の部分的または完全な喪失につながる可能性があります。
これは、視神経が、視野内の物体からの光によって網膜上で生成された電気インパルスを脳に伝達する役割を担う視覚プロセスの基本的な構造であるためです。
視覚プロセスでは、目は外部から情報を受け取り、その情報は前述の電気インパルスの形で脳に送信され、脳が情報を解読して画像を返すことができます。
この情報は視神経によって運ばれますが、視神経が損傷すると、脳に正確または完全に伝達されなくなる可能性があります。
ほとんどの場合、病変は片側に現れますが、程度は異なりますが、両方の目に同時に発症することはありません。
視神経損傷の原因は何ですか?
視神経損傷は、根本的な原因に応じて、感染症による損傷、自己免疫疾患による損傷、または視神経への物理的損傷による損傷に分類できます。
感染症による怪我
視神経の損傷や傷害を引き起こす可能性のある感染症には、ライム病、梅毒、髄膜炎、ウイルス性脳炎、水痘、風疹、麻疹、おたふく風邪、帯状疱疹、結核などがあります。
自己免疫疾患によって引き起こされる傷害
視神経炎は、免疫系が誤ってミエリン鞘を攻撃し、ミエリン鞘を完全または部分的に破壊すると発生することがあります。
しかし、視神経障害の最も一般的な原因は多発性硬化症として知られる脱髄疾患です。免疫系が誤って脳の神経線維を覆うミエリン鞘を攻撃し、 脊髄 索、したがって視神経を覆う索も含まれます。
視神経炎は多発性硬化症の最も一般的な症状の XNUMX つであり、多くの場合、警鐘として最初に現れる症状です。
視神経損傷を引き起こす可能性のある他の自己免疫疾患には、視神経脊髄炎、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシスなどがあります。
視神経への物理的損傷によって引き起こされる損傷
物理的損傷による視神経の損傷は、通常、原発性腫瘍または転移性腫瘍または脳虚血による圧迫の結果であり、視神経が圧迫されることで脳への電気インパルスの適切な伝達が妨げられます。眼窩腔を通過する視神経の部分に直接的な外傷を伴う眼球の重度の挫傷。
視神経損傷を引き起こす可能性のあるその他の原因としては、栄養不足（特にビタミンB12）、アミオダロンやイソニアジドなどの薬物や毒素の高い毒性、放射線療法、薬物誘発性血管炎、側頭動脈炎などの特定の血管損傷を伴う特定の疾患などがあります。そして糖尿病。
視神経損傷: 症状の認識
すでに述べたように、視神経炎はほとんどの場合片側で現れますが、両目に症状が現れる場合もあります。
この病理は、その発症時に、視力の低下、動作時に認められる眼の痛み、および視野の変化という、明確に定義された臨床徴候の XNUMX つを伴います。
今述べた症状に付随する、またはそれに続く可能性のあるその他の症状には、色の範囲の視覚の変化、コントラスト感度の低下、光がないときの明るい閃光、点滅する光、または斑点などの視覚現象の出現があります。
視神経損傷は治療せずに放置すると悪化し、視力が永久に損なわれ、場合によっては完全に失われることもあります。
視神経損傷の診断
患者が上記の症状のいくつかを伴う顕著な視力低下を経験し始めた瞬間から、損傷を防ぐためにできるだけ早く適切な治療を開始できるように、眼科医を訪れ専門家の診察を受ける必要があります。深刻ではなく永続的ではありません。
専門検査中、眼科医は、進行中の他の病状や感染症を明らかにするために徹底的な既往歴を調べた後、患者が訴えた症状の本当の性質を調査するのに役立ついくつかの専門検査の処方を直ちに開始します。
実行される可能性のある検査の中には、視力や色の知覚を調査するのに役立つ視力検査があります。
検眼鏡検査。検眼鏡という器具を使用する特殊な検査です。検眼鏡は瞳孔を通って網膜に光線を投影し、これを通じて患者の目の内部構造、特に構造が変化したり裂傷したりしている場合についての情報を提供します。または破損しています。
視神経損傷の場合は、通常、視神経乳頭が腫れているか、視神経周囲の血管の拡張が見られます。
光に対する瞳孔反射は、目の敏感な運動機能の完全性を測定するテストです。光刺激を受けたときに瞳孔が誤って反応する場合、これは視神経の障害の症状である可能性があります。
視野の変化を示す視野検査は、視神経炎の診断を確定するのに役立ちます。
光干渉断層撮影法 (OCT) は、視神経線維が眼内に現れるとき (視神経乳頭) の非常に正確なスキャンを取得することにより、視神経の健康状態を評価するために特別に設計された検査です。
視神経損傷：最適な治療法
ほとんどの場合、視神経損傷は、適切に治療されていれば、一時的なものにすぎません。
その結果、患者は失われた視力を数週間から数か月以内に自然に回復することができます。
ただし、完全には回復しない可能性があるのは、コントラスト感度と色の知覚であり、わずかに損なわれたままになる可能性があります。
視神経損傷が特定の感染性原因によって引き起こされた場合、最も適切な治療法は感染性物質を治療することです。
通常、これにより病変は治癒し、さらなる発作を防ぐことができます。
視神経炎が多発性硬化症などの自己免疫疾患に関連している場合、視力は数週間以内に正常に戻りますが、治療を受けないと悪化して永久的な弱視または失明の状態になる可能性もあります。
最も広く使用されており効果的な治療法は、コルチコステロイドの静脈内投与による薬物療法です。 その後、これを徐々に経口コルチコステロイドに減らす必要があります。
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