穿刺：それが何であるか、そしてなぜ腹水を集めることが重要であるか
腹部穿刺は、分析のために腹水を収集するために使用されます。 また、呼吸困難や痛みを引き起こす緊張状態の腹水を取り除くために、または慢性腹水の治療として使用することもできます
穿刺に対する絶対禁忌には以下が含まれます
- 重度の矯正不可能な血液凝固障害
- 腹壁の感染症
- 腸閉塞（画像検査を使用して安全に到達できる腹腔液の領域が特定されていない限り）
相対的な禁忌は、患者の協力が不十分であること、穿刺部位に外科的瘢痕が存在すること、大きな腹腔内腫瘤、および腹部側副輪を伴う重度の門脈圧亢進症です。
穿刺の前に、処方による血球数、血小板数、および凝固検査が行われます。
膀胱を空にした後、患者は頭を45〜90°上げた状態でベッドに座ります。
明らかで顕著な腹水症の患者では、臍と恥骨の中間点が特定され、消毒液とアルコールで消毒されます。
穿刺を行うための他の3つの可能な部位は、両側の上前腸骨棘の約5〜XNUMX cm上、内側にあります。
中等度の腹水症の患者では、腹水の正確な局在は腹部超音波によって示されます。
患者を側臥位に配置し、目的の挿入部位を下向きに動かすと、空気で満たされた腸ループが入口点から上向きに移動することも促進されます。
滅菌手順では、その領域はリドカイン1％で腹膜まで麻酔されます。
診断用穿刺では、18〜22 mLの注射器に取り付けられた1.5〜3.5ゲージ（30インチまたは50インチ）の針を腹膜に挿入します（通常、飛び出るような感覚が感じられます）。
液体は穏やかに吸引され、必要に応じて細胞計数、タンパク質またはアミラーゼ滴定、細胞診または培養検査に送られます。
治療用（大容量）穿刺の場合、真空吸引システムに接続された18〜14ゲージ（1.5または3.5インチ）のカニューレを使用して、最大8Lの腹水を収集します。
血管内容量の有意な変化と術後の低血圧を回避するために、大量の穿刺中にEVアルブミンを同時に注入することをお勧めします。
出血は、穿刺の最も頻繁な合併症です
時折、張力がかかっている腹水の場合、針の挿入点で腹水の長時間の排出が起こることがあります。
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