対麻痺：語源、意味、症状、治療およびリハビリテーション
医学における対麻痺とは、下半身が部分的または完全な運動麻痺および/または機能不全の影響を受け、感覚障害を伴う両麻痺の状態を指します
脊髄 対麻痺を引き起こす脊髄損傷は、第一胸椎 (T1) の下にあります。
これは、四肢すべてに影響を及ぼし、頸髄損傷の場合に発生する四肢麻痺とは異なります。
対麻痺：用語の語源
Paraplegia (「i」のアクセント) は、ギリシャ語の παραπληγία から派生した単語で、παρα- (「para」は「近く、周り」を意味する) と -πληγία (「私は打つ」を意味する「plegia」) で構成されています。
対麻痺の原因
対麻痺を引き起こす脊髄損傷は、第一胸椎 (T1) の下にあります。
この損傷は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
- 感染性病変
- 脊髄の腰部または背側領域への外傷性損傷、例えば交通事故または精神障害;
- 椎間板炎;
- 腫瘍;
- 血管病変;
- プラーク硬化症;
- 二分脊椎のような脊柱管の先天性奇形から。
対麻痺の症状
対麻痺に関連する主な症状は、外傷などの脊髄損傷の直後にも発生する可能性があります。
怪我の程度によって大きく異なります。
彼らを含める：
- 下肢の麻痺;
- 運動障害;
- 通常より遅い反射;
- 腸の障害;
- 尿失禁および便失禁;
- 呼吸困難;
- 不妊症および不妊;
- 勃起不全;
- オルガスム感度の変化;
- 射精の変化（無射精、逆行性射精、精子無力症…）。
病変のレベルには次のものがあります。
- 神経細胞の完全な破壊;
- 反射弓の破裂;
- 破壊された脊髄の部分によって神経支配される筋肉の弛緩性麻痺。
対麻痺における運動障害
脊髄損傷では、損傷が完全かどうかによって異なる臨床像があります。
脊髄損傷は、脊髄下セグメントによって神経支配される筋肉の運動単位を自発的に動員することができなくなります。
後者は、解剖学的に無傷であり、脊髄ショック段階が終了すると (1 週間から数か月)、体節上の運動制御の欠損による異常な活動 (痙縮) を起こします。
対麻痺における感覚障害
脊髄損傷後は、あらゆる種類の感覚が多かれ少なかれ損なわれる可能性があります。
麻酔または低症は、さまざまな程度に対する感受性に影響を与える可能性があります。
- 表面的な触覚と深い触覚
- 痛みを伴う
- プレッサー;
- サーマル
- 州論的;
- 運動感覚。
脊髄損傷者は、以下に区別できる痛みを経験することがあります。
- 脊椎の痛み;
- 神経根起源のメタマーの痛み;
- メタメリック分布のない病変下の痛み、これらはうずき、うずきなどの痛みを伴う感覚異常であり、その原因は不明です。
- 内臓痛は通常、中空器官（膀胱、腸）の膨張との関係（不明）を投影します。
- 心因性の痛み。
片麻痺における呼吸障害
片麻痺患者では、脊髄損傷後に呼吸機構の変化が起こります。
基本的に発生する呼吸障害は、次の要因に起因します。
- 吸気および呼気の筋肉組織の完全な麻痺または欠損;
- 胸腹部の力学の変化;
- 肺コンプライアンスの低下;
- 胸壁コンプライアンスの減少。
結果と合併症
残念なことに、対麻痺は、患者の生活の質の低下とともに、可動性の低下に関連するさまざまな問題をもたらします。
麻痺の重症度は、脊髄の損傷の程度によって異なります。
対麻痺患者の多くは、移動に車椅子を使用することを余儀なくされています。
下肢機能の低下または喪失に続いて、対麻痺はまた、以下を含む多くの医学的合併症につながる可能性があります。
- 圧力傷害;
- 血栓症;
- 肺炎;
- 筋骨関節損傷：関節制限、筋腱収縮。
- 心理的合併症：心的外傷後ストレス障害、うつ病、自殺願望。
- 神経合併症。
診断
対麻痺と推定される負傷者は、脊椎ユニットを備えた施設に緊急入院する必要があります。
専門チームが迅速に詳細な検査を実施して病変の位置を特定し、神経学的検査、CTスキャン、髄膜の膜への造影剤による放射線分析、および髄膜の磁気刺激を通じてその重症度を評価します。中枢神経系に戻る回路の機能を評価するための頭蓋骨。
対麻痺患者の治療とリハビリテーション
脊椎ユニットまたはリハビリテーション センターでのリハビリテーション治療の一般的な目的は、脊髄損傷 (plm) を持つ人が、残存電位 (脊髄損傷のタイプとレベル) に関連して、日常生活の活動において可能な限り最大の自律性/独立性を達成するのを支援することです。けが）、年齢、全身状態、合併症の有無、動機、家族の支援など。
脊椎ユニットまたはリハビリテーションセンターに来る患者は、尊厳を持って社会での自分の場所を再開するために、リソースの最適化を求めます。
アスレチック トレーナーのように、理学療法士は、リハビリテーション チームの指導の下で、plm が機能的なジェスチャーを実行できるようにする身体能力を達成させなければなりません。
リハビリテーション プロセス内で、介入は基本的に XNUMX つの領域で実行されます。
1) リハビリテーション
を通じて最大の機能的能力を回復することを目的としています
- 発生した場合の神経学的回復;
- 無傷の筋肉組織の強化;
- 日常、仕事、遊びの活動などにおける機能的能力の再学習と再獲得を可能にする代償と運動戦略の探求。
- 障害事象への「再適応」を促進する対処戦略の特定。
2) 教育的
脊髄損傷に固有の問題の知識と正しい管理を目的としています（健康教育）。
神経機能の回復を試みるために最も一般的に使用されるリハビリテーション技術は次のとおりです。
- カバット法;
- ボバース法;
- パーフェッティ法。
これらに加えて、次のとおりです。
- 共同動員;
- ストレッチ;
- 呼吸療法;
- 括約筋障害の治療;
- 作業療法。
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