患者の状態：反射神経を評価する方法
瞳孔反射であろうと腱反射であろうと、反射の評価は、あなたが治療または救助している患者の状態を決定する上で不可欠なステップです。
深部腱反射
骨腱（筋肉のストレッチ）反射を誘発すると、求心性神経、シナプス接続が評価されます 脊髄 コード、運動神経および下行運動経路。
下位運動ニューロン障害（例えば、前角細胞、脊髄神経、または末梢神経に影響を与えるもの）は反射を抑制します。 上位運動ニューロン病変（すなわち、大脳基底核病変を除く前角細胞の上の任意のレベル）は反射を増加させます。
テストされた反射神経は次のとおりです。
- 上腕二頭筋（C5およびC6によって神経支配される）
- Radiobrachial（C6から）
- 上腕三頭筋（C7から）
- 末節骨屈筋（C8から）
- 大腿四頭筋の膝反射（L4から）
- アキレス腱反射（S1から）
- 下顎反射（V脳神経から）
増加または減少のいずれかの意味での非対称性に注意する必要があります。
Jendrassikの操作は、低活動性反射を増加させるために使用できます。下肢の腱がハンマーで打たれている間、患者は両手を絡み合わせて牽引力を発揮します（両手を離すように）。
あるいは、上肢の腱を検査している間、患者は膝を互いに押し付けることができます。
病理学的反射
病理学的反射（例えば、バビンスキー、チャドック、オッペンハイム、鼻反射、吸引および拘束反射）は、原始反応への退行を表し、皮質抑制の喪失を示します。
バビンスキー反射、チャドック反射、オッペンハイム反射はすべて足底反応を評価します
通常の反射反応は、足の親指の屈曲です。
異常な反応は遅く、他のつま先のフレアを伴う足の親指の伸展と、しばしば膝と股関節の屈曲で構成されます。
この反応は脊髄反射起源であり、上位運動ニューロン病変による脊髄抑制の欠如を示しています。
バビンスキー反射の場合、かかとから前足までの足の裏の外側領域は、舌圧子または反射ハンマーの鈍い端を使用して力強く刺激されます。
刺激は一貫している必要がありますが、有害であってはなりません。 不注意に原始的な握る反射を誘発する可能性があるため、操作はあまり内側に実行しないでください。
敏感な人では、反射反応は足の急速な引き抜きによって隠される可能性があります。これは、チャドックまたはオッペンハイム反射をテストするときに問題にはなりません。
チャドック反射の場合、外側くるぶしから小さなつま先までの足の外側が鈍器で刺激されます。
オッペンハイム反射の場合、検査官は膝蓋骨のすぐ下から足まで、前脛骨側をナックルでしっかりとこすります。
オッペンハイムテストは、バビンスキーテストまたはチャドックテストと併用して、離脱の可能性を低くすることができます。
唇の間に舌圧子を叩くと唇の突出が引き起こされる場合、銃口反射が存在します。
外側部分の上唇をこすることで刺激に向かう口の動きが引き起こされる場合、探索反射が存在します。
握り反射は、患者の手のひらを穏やかに刺激すると、指が曲がって検査官の指をつかむときに存在します。
手のひらをこすることで下唇の同側の精神筋の収縮が引き起こされる場合、パルモメントン反射が存在します。
ホフマンの兆候は、XNUMX番目またはXNUMX番目の指の爪を軽くたたくと、親指と人差し指の末節骨が不随意に屈曲する場合に発生します。
トロムナーのサインはホフマンのサインに似ていますが、指が上向きに打たれています。
眉間のサインの場合、額にドラムを5つ付けて、瞬きを誘発します。 通常、最初のXNUMX回のタッチのそれぞれで、XNUMX回の点滅が誘発され、その後、反射が消滅します。
びまん性脳機能障害のある患者では、点滅が持続します。
その他の反射神経
クローヌス（突然の受動的な腱の伸展によって引き起こされる、筋肉の収縮と弛緩の急速な律動的な変化）の存在の評価は、足首での足の急速な背屈によって行われます。 持続的なクローヌスは、上位運動ニューロン障害を示します。
表在性腹部反射は、へその近くの腹部の4つの象限を綿棒または同様の器具でそっとこすることによって誘発されます。
通常の反応は、腹部の筋肉が収縮し、へそが刺激されている領域に向かって移動することです。
おへそに向かって皮膚をこすることをお勧めします。こすることによって皮膚が引き込まれることによって動きが引き起こされた可能性を排除します。
これらの反射の減少は、中枢性損傷、肥満、または筋肉の弛緩（妊娠後など）が原因である可能性があります。 それらの欠如は、脊髄損傷を示している可能性があります。
括約筋反射は、直腸探索中にテストすることができます。
括約筋の緊張をテストするために（神経根S2からS4のレベルで）、検査官は手袋をはめた指を直腸に挿入し、患者にそれを絞るように求めます。 あるいは、肛門周囲の領域を綿球で優しく触れます。 通常の反応は、外肛門括約筋の収縮（肛門反射）を特徴とします。
直腸の緊張は、通常、急性脊髄損傷または馬尾症候群の患者で低下します。
レベルS2からS4をテストする球海綿体筋の場合、陰茎の背側に軽く触れます。 通常の反応は球海綿体筋の収縮です。
L2レベルをテストする挙睾筋では、鼠径部のしわから7.6cm下の大腿部の内側領域が刺激されます。 通常の反応は同側精巣の隆起です。
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