肺炎：原因、治療および予防
イタリアでは、2018年に関連する最新のISTATデータ、つまりCovid-19以前のデータは、肺炎による13,600人の死亡について述べており、人口の年齢が上がるにつれて発生率が増加しています。
また、入手可能な最新の欧州連合統計局（Eurostat）のデータによると、EU内で131,450年に2016人もの人々が肺炎で死亡しました。これは年間の全死亡者の約3％です。
あらゆる年齢で発症する肺炎は、高齢者に大きな脅威をもたらし、世界中の子供たちの主要な感染死因であると考えると、これは奇妙なことではありません。 主に発展途上国で、15歳未満の子供の死亡の5％を占めています。
肺炎とは何ですか？
肺炎は肺組織の炎症であり、通常は急性の性質であり、ほとんどの場合、感染性の原因によって引き起こされます。
肺炎の種類
この病理にはいくつかの分類があり、以下によって異なります。
影響を受ける解剖学的位置：
–片側性：XNUMXつの肺のみ。
–両側性：両方の肺に。
起源の原因：
–細菌：最も一般的なもののXNUMXつで、細菌が上気道から肺に到達し、感染症を引き起こすことによって引き起こされます。
–ウイルス：ウイルスによって引き起こされます。
–真菌：真菌および菌類によって引き起こされます。 これは、HIV患者など、免疫力が低下している人に主に影響を与えるまれな形態です。
–吸入/誤嚥（またはab ingestis）：空気中の毒物および/または刺激物、液体、気体、または胃液の吸入または摂取による。
伝染のモード
–市中肺炎（CAP）：したがって、コミュニティ環境、外部の医療施設、RSA、入院施設で契約されています。
–院内感染：入院後、入院中の患者が契約した。
–機械的/侵襲的換気から：侵襲的機械的換気を受けた後に患者が収縮した。
–免疫不全の人：病気や治療のために免疫系の活動が低下している患者に発生します。
肺炎の原因
肺炎は一般に、気道の感染症を引き起こす病原体に起因します。
これは、高齢者などの免疫力の弱い人だけでなく、慢性疾患、アルコール依存症、喫煙者、癌患者、または免疫系の活動を低下させる可能性のある治療を受けている人にとっても特に深刻です。
特発性のままではない（すなわち原因が不明な）場合、病気の原因で最もよく知られている病原体は、例えば、
細菌性肺炎の場合
–肺炎球菌（肺炎球菌）：これが肺炎の主な原因です。
–ヘモフィルスインフルエンザ（インフルエンザとは何の関係もありません）;
–ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）;
–モラクセラカタラーリス;
–大腸菌;
–緑膿菌;
–マイコプラズマ肺炎;
–レジオネラ（レジオネラニューモフィラ）;
–あまり一般的ではないクラミドフィラ（クラミドフィラ・ニューモニアエまたはクラミドフィラ・プシッタチ）。
ウイルス性肺炎の場合：
–呼吸器合胞体ウイルス（RSV）;
–インフルエンザAおよびBウイルス。
–重症急性呼吸器症候群（SARS）;
–中東呼吸器症候群（MERS）;
- COVID19。
真菌性肺炎の場合:(免疫不全の人に多く見られます）
–カンジダアルビカンス;
–ニューモシスチスジロベシイ。
症状
肺炎の最も一般的な症状は、他の呼吸器疾患にもよく見られるものですが、
–乾いたまたは生産的な咳（透明または不透明な痰を伴う。喀血、すなわち血液の存在を伴うことはめったにない）。
–呼吸困難（呼吸困難）および息切れ;
- 熱;
–咳をしたいという衝動で悪化する胸痛。
–頻脈;
–急速な呼吸（頻呼吸）;
–悪寒と発汗。
治療方法
肺炎は一般的にほとんどの場合、特に危険にさらされていない人では、よく治療されていれば治癒し、
–細菌型の場合、抗生物質。
–真菌性肺炎の場合の抗真菌薬。
抗生物質または抗真菌療法の選択は、病気の経過にとって非常に重要です。
一方、ウイルス性肺炎の場合、状況が深刻でない場合、治療は一般的に休息と支持療法に基づいています。
一方、肺炎のより深刻な症例では、特により脆弱な集団またはCovid-19のそれほど単純ではない症例では、侵襲的治療を含む薬理学的および器械的治療の使用のために入院が必要になる場合があります。
肺炎のリスク
肺炎の合併症は、時間内に診断および治療されない場合、非常に深刻になる可能性があります。
これらの中で、特に言及する必要があります
–胸膜炎：肺と胸の内壁を覆う膜（胸膜）の炎症で、呼吸が妨げられます。
–化膿性肺炎：肺の内側に膿を含む病変。1例に10例は、膿をきれいにして取り除くために手術が必要です。
–敗血症：感染が血流に進行し、体全体に広がる場合。
65歳以上のより脆弱な集団、または糖尿病、心血管疾患、腎不全、または腫瘍性疾患などの併存疾患のある集団は、入院のリスクがより高く、最も深刻な場合は機械的である、より深刻な臨床像に直面する可能性があります集中治療における換気。
急性間質性肺炎とCovid-19
急性間質性肺炎は、肺炎が間質に影響を与えるときに発生します。肺胞が配置される一種の足場を形成する結合組織で構成される肺の部分です。
肺胞は、酸素が血液に導入され、二酸化炭素が排出される小さな弾性嚢です。
間質が炎症を起こし、時には肥厚するか、より深刻な場合には瘢痕組織に置き換わると、肺胞にバリアが形成され、血液を十分に酸素化して二酸化炭素を除去できなくなり、重度の呼吸不全を引き起こします。
間質性肺炎はウイルス感染症の典型であり、非常に強い炎症を引き起こすことによって肺組織に損傷を与える可能性のある免疫系の過剰反応により、Covid-19の特徴でもあります。
肺炎後の検査とプレチスモグラフブース
Covid-19に関連する間質性肺炎などの深刻な肺炎の症例の後、それだけではありませんが、時間の経過とともにチェックが適切になります。
- 胸部X線、CTスキャンによる専門家および機器のチェック。
- 呼吸機能検査。
後者はプレチスモグラフブースで行われます。 装置 特に実行できる
- グローバル肺活量測定：肺が保持できる空気の量や、呼気後に肺に残っている量などの肺気量を測定します。
- 一酸化炭素（DLCO）の肺胞毛細血管拡散研究：酸素と二酸化炭素の交換がどのように行われるかを評価し、組織への酸素伝達の欠陥を明らかにします。
これに加えて、長期間挿管されたために呼吸筋の衰弱と自動呼吸の喪失を経験した患者にとって、酸素の機能的な流れを回復するためにリハビリテーションコースが不可欠です。これは、私たちの有機体の燃料であることを忘れないでください。
肺炎球菌およびインフルエンザワクチン
肺炎球菌ワクチン接種は、すべての年齢層、特に子供や高齢者（65歳以上）または次のような危険因子を持つ人の細菌性肺炎を予防するための重要なツールです。
- 慢性疾患
- 心臓血管の
- 呼吸器疾患;
- 免疫力が低下した状態」。
現在、肺炎球菌ワクチンには2種類あります
- 23価多糖類ワクチン：23種類の肺炎球菌を含み、2歳以上の被験者に使用されます。
- 13価の結合型ワクチン：13の最も一般的な肺炎球菌株から保護し、6週齢から利用できます。
インフルエンザワクチンは、季節性インフルエンザにかかる可能性を減らすことで、肺炎などの合併症を発症する可能性も減らすため、肺炎に対する間接的な助けにもなります。
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