網膜血栓症：網膜血管閉塞の症状、診断および治療
網膜血栓症は、血栓または塞栓による網膜の動脈または静脈の血管の閉塞からなる
網膜は、光刺激が記録される目の神経膜です。
網膜組織は、動脈と静脈の血管が非常に豊富です。
視神経乳頭は、視神経が眼球内に出現するポイントです。
視神経乳頭から網膜の中心動脈と静脈が始まり、毛細血管に至るまで、太さが次第に減少する上下の枝にすぐに分かれます。
網膜血栓症は、血栓または塞栓による網膜の動脈または静脈の血管の閉塞であり、比較的まれな発生ですが、重度の、ほとんどの場合、永続的な視覚障害を引き起こします。 網膜血管閉塞は、関係する血管のタイプに応じて、動脈と静脈の XNUMX つのクラスに分けられます。
動脈閉塞を伴う網膜血栓症
網膜中心動脈の閉塞（OACR）
網膜中心動脈閉塞症は、片眼に痛みを伴わない突然の完全な視力喪失を特徴としています。
血管の閉鎖は、完全な網膜虚血を引き起こします。血流の不足、したがって酸素の不足は、繊細な網膜神経組織に数分以内に不可逆的な損傷を引き起こします。
動脈の閉塞は、ほとんどの場合、網膜動脈（特に頸動脈）の上流に位置する大口径動脈のレベルに位置するアテローム性動脈硬化症のプラークから自分自身を切り離す塞栓によるものです。
実際、一過性脳虚血発作 (TIA) の最も頻繁な症状の XNUMX つは、頸動脈の壁にアテローム硬化性プラークが存在することによるもので、片目の突然の失明です。
患者は、網膜中心動脈を一過性に閉塞する塞栓によって引き起こされる、短時間 (30 秒から 10 分) の片眼の視覚的ぼやけがあります。
したがって、これらの症状の存在は、網膜と脳の両方の永続的な虚血性病変（脳卒中）の発症の危険性の高い状態を適時に検出するために、最も重要視されなければなりません。
網膜中心動脈閉塞のその他のまれな原因として、特定の不整脈 (心房粗動など)、または外傷、腫瘍、または内分泌障害による眼の血圧の上昇があります。
網膜中心動脈の閉塞の場合、薬物療法は、線溶薬の静脈内接種によって塞栓を薬理学的に破壊することを目的としています。
しかし残念なことに、治療を早期に開始しても、網膜虚血による損傷が永続化する前に、動脈に有効な結果が得られることはほとんどありません。
したがって、最善の治療法は依然として、アテローム硬化性プラーク形成の予防です。
静脈閉塞を伴う網膜血栓症
網膜中心静脈閉塞症。
網膜静脈閉塞は、動脈閉塞よりもはるかに頻繁に発生し、一般的に予後が良好です。
血栓によって決定される閉塞の程度は、閉塞の XNUMX つの異なる形態を特徴付けます: 浮腫型 (静脈の部分閉塞) と虚血型 (静脈の完全閉塞)。
血管閉鎖の重症度に比例する症状は、痛みを伴わない様々な視力の急激な低下によって表されます。
この疾患に関連する危険因子として最も多いのは、頻度の高い順に、50 歳以上、心血管疾患、高血圧、糖尿病、緑内障です。
網膜中心静脈閉塞症と診断された場合、網膜蛍光血管造影を実施する必要があります。
この調査により、閉塞の部位と範囲を正確に評価することが可能になり、とりわけ、浮腫の形態 (部分閉塞) と虚血の形態 (完全閉塞) を区別できる唯一の検査であり、したがって、適切な治療法が特定されます。
浮腫の形態では、進展を制御下に保ち、必要に応じてレーザー治療を行って浮腫の程度を軽減するために、蛍光血管造影検査を XNUMX ～ XNUMX か月ごとに実施する必要があります。
一方、虚血型では、患者は虚血領域を破壊し、失明につながる可能性のある病気のさらなる悪化を防ぐために、レーザー光凝固を受けなければなりません。
網膜中心静脈の分枝閉塞（OBVCR）
網膜中心静脈の枝の閉塞が可能です。
それは、動脈とその下にある静脈血管との間の接合部で常に発生します。
中心静脈閉塞症に比べて、網膜の損傷面積や症状の程度は明らかに小さいです。
この軽度の網膜閉塞に関連する危険因子は、60 歳以上、高血圧、糖尿病、およびアテローム性動脈硬化症です。
防止
述べられたことに基づいて、ほとんどの網膜血管閉塞は、加齢に伴う血管壁の変化とアテローム性動脈硬化症の存在下で発生することは明らかです.
これらすべての考慮事項の結果として、血管事故のリスクのある眼を持つすべての患者を特定するために、少なくとも年に XNUMX 回の眼科検査を実施することが不可欠であると思われます。
さらに、網膜血管血栓症に苦しむ患者は、病気の進行を監視し、必要に応じて適切なレーザー治療を開始するために、定期的な眼科検査を受ける必要があります。
結論として、最良の治療法は常に予防であり、血管事故の発症に関連する一般的なもの (動脈性高血圧症、心血管疾患、糖尿病、アテローム性動脈硬化症など) と眼科的なもの (緑内障) の両方のすべての危険因子を排除することを目的としています。
上述したように、一時的な血管閉塞現象の徴候であり、脳虚血発作に先行する可能性がある一過性の急激な視力低下を非常に重要視する必要があります。
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