リウマチ性疾患: 診断における全身 MRI の役割

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 2 日

特に関節の炎症性疾患（リウマチ性疾患）では、全身MRIがすべての診断ガイドラインに入るほど参考になる診断法となっています。

リウマチ性疾患は、さまざまな頻度で骨関節系に関与する病理の大きなグループです。

主に関節に影響を与えるリウマチ性疾患は、大きく XNUMX つのカテゴリーに分けられます。

非炎症性関節疾患（最も一般的なのは関節症で、炎症性成分がないか、最小限の関節変性のメカニズムがあります）;
逆に、特徴的な要素が炎症である炎症性関節疾患（最も一般的でよく知られているのは、関節リウマチ、痛風性関節炎、乾癬性関節炎、および脊椎関節炎です）。

後者のグループの疾患については、核磁気共鳴画像法 (MRI) がおそらく最も包括的な診断方法です。これは、浸出液、滑膜炎、骨浮腫などの炎症関連の症状をすべて高感度で見ることができるからです。

臨床診療では、末梢関節（手、手首、膝、足、肩、股関節）にはめったに使用されません。これらの部位では、超音波がより実用的でシンプルな優れたパフォーマーであることが証明されているためです。脊椎関節炎と呼ばれる一連の病状の典型である MRI は、すべての診断ガイドラインに入るほど参照される診断方法になっています。

さらに、過去 20 年間、MRI は全身 MRI (WBMR: 全身磁気共鳴) と呼ばれる特定の用途で広く研究され、腫瘍学の分野で骨格の腫瘍性局在を研究するために使用されてきました。骨の病変を検出する際の感度が高いため、この特性を利用して、炎症性リウマチ性疾患の過程で骨格または筋腱構造の炎症性病変を等しく正確に特定すると考えられていました。

特に、リウマチ性疾患における全身 MRI の主な利点は、本質的に XNUMX つあります。

XNUMX 回の検査で、筋骨格系の任意の部位の炎症の関与を分析することが可能です。実際、全身 MRI では、XNUMX 回の検査で体の「全体」、つまり多臓器を調べることができます。
これは、物理的な拡散原理を利用して、従来の解剖学的形態データと機能データを組み合わせたものです。拡散は、個々の組織の分子組成の研究を含む MRI のモダリティです。通常の状態では、分子は組織および細胞空間内を自由に移動でき、その状態では特定の配列でシグナルを生成しません。代わりに、病的状態 (リウマチ性疾患に典型的な炎症状態を含む) の下では、分子の動きが「制限」を受け、MRI によって画像に変換される強い信号を生成することが発見されました。したがって、拡散は機能分析と見なされます。

全身拡散 MRI 技術は、取得時間が約 35 ～ 40 分の非侵襲的な方法であり、その間、患者は動かないままにしておく必要があります。

造影剤の使用はありません。

冠状面と矢状面で得られた画像には、絶対に安全な診断内容が含まれています (MRI は危険な電離放射線の使用を伴いません)。