関節リウマチ:診断と治療の進歩
関節リウマチについてお話しましょう。 早期診断から、病気の進行を止めて奇形を防ぐ治療法、計画的な妊娠の可能性まで、近年関節リウマチに罹患した人々は治療の選択肢が増えています。
これは、ほとんどの場合、関節リウマチが比較的若い年齢、つまり生後 80 年から XNUMX 年の間に発生し、患者の XNUMX% が女性であることを考えると、特に重要です。
関節リウマチは、主に関節の炎症として現れる慢性炎症性疾患ですが、全身に影響を与えるため、全身性と定義されます
今日の研究の進歩のおかげで、患者は疾患管理と生活の質の大幅な改善を経験できます。
関節リウマチ:早期診断の重要性
今日、関節リウマチの診断は、多くの場合、病気を疑うことが改善されたことと、初期段階での認識を可能にする検査技術の利用可能性の両方のために、過去よりもはるかに早く行われています.
関節リウマチ:病気をコントロールするための治療
関節リウマチの早期診断は、疾患の早期治療が治療の成功の可能性を高めることに密接に関連しているため、非常に重要です。
治療の目標は、「寛解」と呼ばれるものを通じて病気を最大限にコントロールすることであり、病気が人々の日常活動にできるだけ干渉しないようにする (またはまったく干渉しないようにする) ことです。
治療なしで長期的な病気のコントロールを達成することは非常にまれであるため、治療を通じて通常の生活を可能にするためには、痛みをコントロールし、最大限の機能的能力を維持する必要があります。
過去と比較して、関節リウマチに関する知識はより広範であり、免疫系内の非常に正確な標的を、生物学的および低分子薬を使用して攻撃し、それらを消滅させ、疾患を制御することができます.
一部の患者は治療に対してより悪い反応を示す傾向があります。これらの患者は、診断時にすでに浸食の兆候を示している患者であり、X線で見える骨内の小さな空洞であり、現在では最も明白な変形まで不可逆的であると考えられています。 または、診断を支援するために実施される特定の血液検査によって明らかにされる、関節リウマチの特異的抗体、特に抗シトルリンを有する、血清陽性型の関節リウマチの患者。
治療の観点からは、今日の推奨事項は普遍的で国際的に知られているため、異なるセンターで同じ治療を受ける可能性は以前よりもはるかに高くなっています.
ただし、重要な側面は、生物製剤や低分子などの最も革新的な治療法は、病院の薬局を通じて調剤する特定の処方センターからしか入手できないという事実です。
したがって、これらのセンターで練習していない人は、時間の経過とともに使用される効果の低い治療法を使用する可能性があります.
証拠によると、治療に 6 か月以上かかる場合は、患者にすでにある程度のびらんがある可能性が高く、これは可能な限り避ける必要があります。
関節リウマチの治療:過去と比較した進歩
今日の関節リウマチの治療では、コルチゾンの使用量が大幅に減少しており、これは、コルチゾンが高用量で長期間使用され、多くの中長期的な副作用を引き起こした過去の数年間とは非常に重要な違いを示しています.
別の新しい展開は、出産可能年齢の女性に関するもので、タイミングに同意し、治療を同期させて、胎児に害を及ぼさないようにすることで、妊娠を成功させることができるようになりました.
これは近年の大きな成果です。
さらに、患者のための経路をより適切に設計することができます。つまり、今日ではもはや奇形によって条件付けられていない経路です。
XNUMX 年前、すべての整形外科センターに関節リウマチの整形外科部門がありました。これは、非常に多くの人が深刻な変形を解決するために手術を受けなければならなかったためです。
今日、生物学的製剤と低分子の登場により、関節リウマチの手術曲線が文字通り崩壊したため、これらの部門は消滅しました。
制御できず、すべてにもかかわらず進行する患者は現在では少数派であり、奇形を予防できる標準よりもはるかにまれなケースです.
しかし将来的には、関節リウマチ治療の夢は、慢性炎症が始まる前の状態に戻し、関節リウマチ患者を治すことです。
もう XNUMX つの願いは、適切な治療法により、できるだけ多くの患者を直ちに寛解状態に戻すことです。 最後に、関節リウマチのすべての治療法は免疫抑制剤で構成されており、例えば感染の観点から、制御下に置かれなければならないリスクプロファイルがあるため、可能な限り低価格で疾患を制御することです。
この観点から、肺炎球菌、季節性インフルエンザ、SARS-Cov-2、場合によっては水痘帯状疱疹ウイルスのワクチン接種が強く推奨されます。
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