停留睾丸の症状と原因
停留睾丸、または停留睾丸は、最も一般的な男性生殖器の欠陥であり、小児科で最も一般的な問題の XNUMX つです。
ほとんどの場合、生後 2 年以内に自然に治りますが、手術が必要になる割合はごくわずかです。
片側性または両側性停留睾丸
停留精巣は、一方または両方の睾丸が陰嚢滑液包、すなわち会陰と恥骨の間の太ももの付け根によって区切られた空間にある睾丸を含む皮膚嚢に下降しないこととして定義されます。
症例の 85% で発生する最初の症例では、片側性停留精巣について話します。 15 番目、つまり残りの XNUMX% の両側性停留睾丸です。
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通常、出生前に、睾丸は腹腔から鼠径管を通って陰嚢に下降し、そこで睾丸が発達し、腹部よりも温度が低くなり、精子の成熟に理想的な条件となります。
一方、停留睾丸の場合、腹腔から陰嚢への睾丸の移動が停止し、これはこの「移動」中のどのレベルでも、いつでも発生する可能性があります。
最初は「静かな」問題
ほとんどの場合、停留睾丸は特定の問題を引き起こさず、それ自体の兆候も示しません。
ごくまれに、痛み、発熱、不快感、鼠蹊部の膨満感などを訴えることがあります。
停留睾丸の原因と危険因子
停留睾丸の出現につながる可能性のある原因と危険因子は多数あり、次の点で区別できます。
- ホルモン欠乏;
- 機械的：例えば、閉鎖された鼠径管、短すぎる精巣血管または短すぎる輸精管による、腹腔から陰嚢への精巣移動経路の閉塞。
- 遺伝的：よりまれ。
妊娠中の早産、低体重、公害、喫煙、アルコールもリスク要因と考えられています。
診断方法
基本的に臨床的な診断は、小児科の診察中に行われます。
停留睾丸が存在する場合、陰嚢滑液包は無人です。つまり、XNUMX つまたは複数の睾丸がありません。
その時点で、停留睾丸を無神経症（睾丸の欠如）や異所性（睾丸が移動経路とは異なる場所に位置する）などの他の病状と区別することが小児科医の仕事になります。
異常が検出されたら、睾丸の位置を特定できる特定の検査によってさらに調査することができます。
- 超音波;
- 磁気共鳴画像;
- 睾丸が腹腔内に保持されている場合は、試験的腹腔鏡手術。
成人期における停留睾丸の結果
停留睾丸を過小評価したり無視したりしてはなりません。
推奨される期間内に治療しないと、実際に原因となる可能性があります
- 睾丸の不適切な機能
- 精液組織の発達障害;
- 睾丸の進行性萎縮;
- 精子の生産が不十分または欠如している;
- ホルモンの低産生（性腺機能低下症）;
- まれではありますが、睾丸に異常および/または腫瘍塊が形成される可能性があります。
手術療法：いつ手術するか
残睾丸のほとんどの場合、生後数か月の間に睾丸は自然に陰嚢に移動するため、治療は必要ありません。
片側性停留睾丸の小児の約75％では、2歳までに停留睾丸が自然に陰嚢に下降する傾向があります。
しかし、生後 2 年以内に睾丸が自然に下がらない場合は、小児科医に相談して停留睾丸を治療し、XNUMX 歳以内に矯正する必要があります。
停留睾丸の理想的な治療法は外科手術 (精巣固定術) であり、保持された睾丸を元の位置 (陰嚢嚢) に戻して固定することを目的としています。
手術は小さな切開を行い、吸収性の縫合糸で閉じます。
退院は原則当日となります。
早期に行動することは、将来の合併症の観点から利点があるだけでなく、この年齢層の子供の解剖学的構造により手術が容易になることを強調することが重要です.
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