尿路感染症：症状、診断および治療
尿路感染症 (UTI) は、尿路の感染性の炎症プロセスです。
通常、細菌負荷が 100,000 ml/尿あたり 1,000 コロニーの数を示す場合、尿路感染症について話しますが、通常、細菌負荷が XNUMX ml/尿あたり XNUMX コロニーのみを示す場合にも、主要な尿路症状が発生する可能性があります。
一方、無症候性細菌尿 (BA) は、症状がなくてもかなりの細菌負荷が存在する場合に言えます。
尿路感染症の原因
最も一般的なのは上行性です。つまり、細菌が尿道を通って膀胱に上昇しますが、他の原因も認識されています。
- 造血性：腎膿瘍に特徴的。
- リンパ：結腸や女性生殖器などの隣接臓器への感染の拡大によるもの。
- 経頭頂隣接による：細菌性前立腺炎に典型的。
尿路感染症の疫学
人生の最初の数年間の尿路感染症は、男性の性別でより頻繁に発生しますが、年齢が上がるにつれて女性の性別でより多く発生します。これは、男性と女性の解剖学的な違いによるものです.
尿道の短さ、わずか2/3cm程度。 女性の性別では、生殖能力のある女性では非常に酸性である膣phなどの局所防御因子の変化の存在と、静菌活性を持つ酵素と分泌型免疫グロブリンAが含まれています。
高齢者では、UTIの有病率は更年期の影響により女性で増加しますが、前立腺疾患の影響により男性で再び高くなります.
尿路感染症の分類と症状
尿路感染症は、膀胱炎などの膀胱に関連する感染症が低い感染症であるのに対し、空洞と腎臓組織が関与する場合は高い感染症に区別できます。
米国疾病協会によると、尿路感染症は次のように分類できます。
- 合併症のない下部尿路感染症または膀胱炎;
- 合併症のない急性腎盂腎炎（女性）;
- 複雑な感染症 (男性または尿うっ滞);
- 無症候性細菌尿。
膀胱炎：疫学、原因および治療
膀胱炎に代表される合併症のない下部尿路の感染症は、罹患率の高い原因であり、毎年約 10/15% の割合でほぼ圧倒的に女性に影響を与えています。
症候学は、主に、頻尿、排尿困難、強制排尿、下腹部痛または体重感、および尿の灼熱感によって特徴付けられる。 場合によっては、出血性膀胱炎などの巨額血尿のエピソードも発生する可能性があります。
細菌性膀胱炎を引き起こす最も一般的に分離された細菌は大腸菌であり、続いて黄色ブドウ球菌です。
膀胱炎または（合併症のないUTI）の治療は、最も一般的な尿路病原体に有効な抗生物質の使用に基づいています。
標準治療は、主に 3 日間の抗生物質療法で構成されています。 ただし、場合によっては、3 日間の抗生物質療法だけでは不十分であり、7 日間のコースが投与されます。
合併症のない急性腎盂腎炎（女性）：症状と治療法
これは、腎腔 (腎盂炎) と腎実質 (腎炎) の両方に関与する上部尿路感染症を表します。
症状は、片側性または両側性の腰痛、腰部の痛み、古典的なジョルダーノ ++ サイン、悪寒を伴う高熱、時には吐き気などによって特徴付けられます。 嘔吐.
診断は、尿沈査を分析することによって行われ、そこに微小血尿、膿尿、時には円柱尿が見られます。
ここでも、膀胱炎ほどではありませんが、感染の原因となる細菌は大腸菌です。
軽度の場合、治療は7日間の標的抗生物質療法の投与に基づいていますが、より深刻な場合、患者は最新世代の薬物による静脈内抗生物質療法を投与するために入院する必要があります.
複雑な感染症および尿うっ滞
それらは通常、解剖学的機能異常や、尿道カテーテル、jj ステント、モノ j などの尿路内の異物の存在、または腎臓、尿管または膀胱結石の存在など、感染のリスクを高める状態に関連しています。フォーメーション。
最も頻度の高い病原体は、腸内細菌科、緑膿菌、ブドウ球菌属です。 および連鎖球菌属。
これらの複雑な感染症の症状は、主に下部尿路または上部尿路の感染部位によって異なります。
このような状況では、診断が重要な役割を果たします。超音波から始まり、CT スキャン、尿管膀胱造影、尿道造影などで終わります。
無症候性細菌尿
これは、尿路感染症を示す症状がない状態で、有意な細菌負荷 > 100,000 コロニー/ml を有する同じ病原体の XNUMX つの連続する尿培養における分離として定義されます。
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