顔面神経麻痺とは何か、それを治すためのさまざまな治療法
第 VII 脳神経または顔面神経の麻痺は、明白な原因なしに現れるか、急性感染症、骨外傷、腫瘍および心血管イベントに関連する可能性がある疾患です。
いずれにせよ、それは、それに苦しむ人々の日常生活、そして何よりも心理的および人間関係の側面に大きな悪影響を与える可能性のある障害です.
特定のリハビリテーション プロセスに関連する形成外科は、多くの場合、病状によって損なわれた顔の対称性を回復し、新しい笑顔と新しい希望を与えることを可能にします。
顔面神経麻痺とは？
顔面神経麻痺は、顔面神経、耳に到達する第 XNUMX 脳神経、および脳郭から顔面の模倣筋肉への損傷によるものです。
次の機能があります。
- 顔の可動性を調節します。
- 外耳道と味覚をチェックします。
これは、いわゆる偶数神経です。つまり、顔の両側に 2 つずつ、左右対称に XNUMX つのコピーが存在します。
この神経への損傷は、顔の片側または両側の筋肉の動きの困難と顕著な衰弱として現れます.
顔面麻痺の原因
顔面神経麻痺の原因はさまざまです。
最も頻繁に見られるのは、顔面神経の炎症であり、いわゆるベル麻痺を引き起こします。これは、突然現れ、通常は顔の半分だけに影響を与える形態です.
ベル麻痺は、明確な原因がなくても年齢を問わず発生する可能性がある末梢神経障害です。
ただし、単純ヘルペスウイルスまたは水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化に関連しているという証拠がいくつかあります.
顔面麻痺のその他の原因は次のとおりです。
- トラウマ;
- 腫瘍（特に聴神経腫）;
- 脳卒中;
- 糖尿病;
- 産科外傷、すなわち出生時。
原因に応じて、麻痺は突然または徐々に現れる可能性があり、一時的または永続的である可能性があります.
顔面麻痺の症状
顔面神経麻痺の症状は、神経の損傷の程度によって異なり、軽度の機能障害から、顔面の筋肉の全部または一部を動かすことができない完全な麻痺までさまざまです。
特に、麻痺が決定する機能上の問題は、主に目と口によって引き起こされます。
- 目が大きく開いていて、潤滑されていません。
- まぶた領域の軟部組織の垂れ下がり（lagophthalmos）;
- まぶたの外反（まぶたの外側への回転）;
- 発話障害;
- 口角の垂れ下がり;
- 過剰な唾液（よだれ）。
顔面神経麻痺の治療
顔面神経麻痺の治療法は、根本的な原因によって異なります。
それが癌、脳卒中、または糖尿病に続発する場合、治療は根本的な原因を治療するために介入する必要があります.
一方、明らかな原因のない麻痺である場合は、コルチコステロイドまたは抗ウイルス薬が炎症を軽減し、点眼薬と軟膏で潤滑して眼の問題を予防し、顔面の筋肉のバランスを取り戻してリラックスさせるためのマッサージと的を絞った運動を伴う理学療法が指示されることがあります。 .
ベル麻痺の予後は非常に良好で、約 75% の症例で 2 ～ 3 か月以内に完全に回復します。
ただし、完全に回復せず、さらに内科的または外科的（形成的）なサポートと治療が必要な患者もいます。
永続的な病変を有する患者、つまり発症後 10 か月で改善しない患者も、手術を受けることができます。
形成外科
状況と機能障害のレベルに応じて、形成外科の目標は次のとおりです。
- 麻痺した領域を持ち上げて「再配置」します（静的手術）。
- 顔の麻痺した部分の機能を回復します（動的治療）。
静的手術
静的手術の場合、一種のフェイスリフトが行われ、麻痺した顔の筋肉が持ち上げられ、下まぶたの位置が改善され、口の解剖学的構造が復元され、顔の調和とバランスが回復します。
ダイナミックな治療
しかし、動的治療の中で最も効果的な外科的介入の XNUMX つは、'Morrison' によると大腿筋膜の転位です。
実際には、筋肉の一部が患者の大腿部から採取され、側頭筋の腱と口の輪筋の間のブリッジとして移植されます。
そう：
- 側頭筋と転置された大腿筋膜の活性化により、健康な側との対称性が回復し、
- これらの患者がしばしば経験するよだれと眼瞼外反が減少します。
手術は入院中に全身麻酔下で行われ、患者が自分の動きと表現力の制御を取り戻すのを助けるために、特定のリハビリテーションプロセスが続く必要があります.
非常に多くの場合、この手術は、以下に応じて他の外科的修復方法と関連付ける必要があります。
- 麻痺の発症日;
- 患者の年齢;
- 他の神経の関与の可能性。
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