胃食道逆流症とは何ですか、そしてそれをどのように治療するか
胸焼け、胸痛、および逆流は、胃から食道への酸性物質の上昇である胃食道逆流症の最もよく知られた症状です。
イタリア国立衛生研究所によると、イタリアでは1人に3人がこの病気に苦しんでおり、乳幼児や妊婦も頻繁に苦しんでいますが、年齢とともに発症する可能性が高くなっています。
胃食道逆流症：それが何であるか、そしてなぜそれが起こるのか
胃食道逆流症は、胃の内容物が食道をきれいにし、効率的に自己洗浄することができないほどの量と頻度で食道に戻る状態です。
これは、食道の下部弁（下部食道括約筋）が適切に機能せず、胃から物質が逆流する場合に発生します。
逆流は、横隔膜（裂孔）の開口部からの胃の漏出である裂孔ヘルニアの存在によって促進されます。
胃食道逆流症
特に食後の少しの逆流は正常と見なされますが、頻繁な症状がある場合や慢性化する場合は、胃食道逆流症（英語でMRGEまたはGERD）について話します。
特に、それらは区別されます：
- 食道炎（ERD）を伴う胃食道逆流症。食道に目に見える炎症（食道炎）があり、損傷の可能性がある場合。
- 食道に識別可能な損傷がない場合、食道炎を伴わない胃食道逆流症（NERD）。
症状
一般的に、胃食道逆流症の症状は要約することができます
A）次のような典型的な症状の場合：
- 胃の口と胸の部分で燃える（胸焼け）
- 酸の逆流;
B）次のような非定型または食道外の症状：
- 喘息;
- 胸骨後部または胸部の痛み;
- の不快感 首 （食道グローブ）;
- 嚥下困難（嚥下障害）;
- 喉の痛み; 嗄声;
- 特に睡眠中の乾いたまたは生産的な咳および喘鳴;
- 歯肉炎（歯茎の炎症）と歯のエナメル質の酸蝕症。
胃食道逆流症の合併症
重大な臨床症状を呈する一部の個人では、胃食道逆流症は次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 潰瘍
- 瘢痕および線維組織による食道の狭窄（狭窄）;
- バレット食道と呼ばれる食道粘膜の細胞の変化。これは、逆流が何年も続き、治療されない場合、いくつかの不幸な場合に食道癌につながる可能性があります。
薬物セラピー
食事療法と正しいライフスタイルに加えて、胃食道逆流症を治療するための古典的なモダリティは、しばしば長期間使用されなければならない薬物（制酸剤、アルギン酸塩、プロトンポンプ阻害剤、H2受容体拮抗薬、運動促進薬など）の使用を含みます患者の生活の期間と主に行動する
- 胃に存在する酸の量を減らす
- 酸が食道に上昇するのを防ぎ、その粘膜を保護します。
- 胃内容排出を改善します。
ただし、これらの薬は
- 自分の成分に耐えられない人にアレルギー反応を与える;
- 長期的には効果がないか、効果が低下することがあります。
- 症状を管理するために高用量で服用する。
- 長期的には、鉄分やビタミンb12などの潜在的な欠乏症や、継続的かつ高用量で使用した場合の早期骨粗鬆症につながります。
手術は、以下を行う必要がある場合の胃食道逆流症の解決策になる可能性があります。
- 薬を服用できないときに病気を治療する。
- 薬物療法の使用とその潜在的な副作用を減らします。
- 内視鏡で管理できない重度の胃食道逆流症を治療します。
食道弁の機能不全を矯正するためのゴールドスタンダードは噴門形成術であり、胃の底を曲げることによって360°、270°、180°の新弁を作り出すさまざまな技術（ニッセン、トゥーペット、ドールなど）を使用して行われます。
場合によっては、この手順は裂孔ヘルニアを矯正するための裂孔形成術にも関連しています。
ただし、全身麻酔下で1〜数時間続く手術は、次の理由で患者を落胆させる可能性があります。
- 手順の侵襲性;
- より長い入院の必要性;
- 嚥下障害、腹部膨満、鼓腸などの手術後の副作用の可能性。 と
- 再発の可能性（10-15％）;
- 出血、感染、穿孔、怪我などの手術の典型的なリスク。
Esophyx®デバイスによる経口噴門形成術
食道弁の機能不全に対する手術の代替手段は、Esophyx®デバイスを使用した経口噴門形成術です。これは、口から導入される特別な使い捨てデバイスを使用して胃の底を曲げる内視鏡技術です。
この特定の手順は、胃底、すなわち胃の最上部を食道の周りに折り畳み、胃の物質が上昇するのを防ぐ新しい弁を作成する、ニッセンの外科的方法と同じ原理に従いますが、この場合はひだは胃の中で行われ、切り傷はありません。
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