「時間は頭脳であり、長い間、私たちは脳卒中の影響を管理することに満足してきました。 時代は変わり、賭け金は高すぎ、患者は私たちに自分たちの生活を任せています。」とEmsworldの記事でPerer Antevy、Ryan A. Mctaggart MdおよびMahesh V. Jayaraman Mdは述べています。

20年に病院で心臓発作により死亡する可能性が約1975％であった場合、急性MIの管理は、1980年代後半にアスピリンを使用し、その後、一次溶解療法を導入することで劇的に変わりました。

入院前脳卒中ケア：プライマリPCIおよびEMSの利点

ミレニアムの初めに、いくつかの研究はプライマリPCIおよびEMS機関の利点がすべてのSTEMI患者をPCIセンターに直接輸送し始めたことを実証しました。 この革命は、技術の向上とケア提供の革新の両方のおかげで起こりました。

17年2014月XNUMX日、ニューイングランドジャーナルオブメディシンは、MRという名前の最初の陽性ランダム化比較試験をオンラインで公開しました。 CLEAN：脳の基部にある主要な血管の閉塞によって引き起こされた脳卒中の患者の血栓の直接除去（塞栓摘出術）をサポートします。 氏。 CLEANはオランダで行われ、疾患（大血管閉塞）について無作為化されましたが、以前の研究では症状について無作為化されました。

他の同様の試験があり、そのすべてにおいて、塞栓摘出術の患者は、現行の標準治療（IVTPA）のみを受けた患者として良好な結果を達成する確率が約2倍であった。

入院前脳卒中ケア：Emsworldの結果分析

Emsworldによると、すべての主要および副次的な結果分析で利益が見られ、機能的自立率は13.5％〜31％の絶対差でした。 標準的な治療のみよりも機能的自立を達成するために、この治療を受ける必要があるのは4〜8人の患者のみです。

直接的な血餅除去へのアクセスが拒否された場合、患者の25％以上が死亡し、残りは無効になります。 そのため、EMS機関は革新的な開発を行うという真の義務を負っています。 トリアージ 戦略を立て、脳卒中患者をIVtPAと機械的塞栓摘出術の両方をタイムリーかつ効率的に提供する施設にのみ直接輸送することを検討してください。

脳神経外科学会は、脳卒中が急性の血管緊急事態であることを医療界に警告するために、同様の急性血管緊急事態を有する脳卒中患者を定義する新しい用語を導入しました：Emergent Large Vessel Occlusion（ELVO）。

脳卒中の診断と管理：いくつかの目標

急性虚血性脳卒中の診断と管理の主な目標は次のとおりです。

• 脳卒中が虚血性脳卒中（出血性でない）であることを判定する。
• IV tPAを適切な候補者に対してできるだけ迅速に管理する。
• CT血管造影（CTA）またはMRアンギオグラフィ（MRA）による大血管閉塞の存在を迅速に確認または排除する。⁷
• 機械的塞栓摘出術チームを必要とする患者に利用可能にする。

STEMIのようにELVOは病気の実体として確立されているので、EMS機関は、NIHストロークスケール（NIHSS）、シンシナティ前病院ストロークスケール、LAモータースケールなどの臨床スコアリングシステムを用いて、 LAMS）および急速動脈閉塞評価（RACE）スケール。

このプロセスでアプリは役立ちますか？ Pulsaraアプリを介して送信されたRACEスコアと救急救命士と脳神経外科医の間の電話またはFaceTime通信の組み合わせにより、カテーテル検査チームの早期かつ並行したアクティブ化がトリガーされ、ELVOの脳卒中患者への治療をより迅速に提供できます。