პროფესიული ასთმა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

By კრიშტიანო ანტონინო On Apr 11, 2023

პროფესიული ასთმა არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სასუნთქი გზების დიფუზური, წყვეტილი და შექცევადი ობსტრუქცია, რომელიც გამოწვეულია სამუშაო გარემოში არსებული სპეციფიური ალერგენით.

პროფესიული ასთმა განსხვავდება ბრონქოკონსტრიქციისგან იდიოპათიური ასთმის მქონე ადამიანში, რომელიც ექვემდებარება გამღიზიანებელს.

სამუშაო გარემოში აღმოჩენილმა ბევრმა გამღიზიანებელმა შეიძლება გააძლიეროს იდიოპათიური ასთმა, მაგრამ ასეთი რეაქციები არ წარმოადგენს პროფესიულ ასთმას.

პროფესიული ასთმა ჩვეულებრივ იწყება 18 თვიდან 5 წლამდე ექსპოზიციის შემდეგ; ის არ ხდება აქტივობის ერთ თვემდე, თუ ადრე არ მომხდარა სენსიბილიზაცია.

კონკრეტული ალერგენის მიმართ სენსიბილიზაციის შემდეგ, ადამიანი უცვლელად რეაგირებს ალერგენის გაცილებით დაბალ კონცენტრაციაზე, ვიდრე ის, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს პასუხს (იზომება ppm ან ppb).

პროფესიული ასთმა აწუხებს მშრომელთა მხოლოდ უმცირესობას.

პროფესიული ასთმის მიზეზები

პროფესიული ალერგენები მოიცავს აბუსალათინის ლობიოს, მარცვლეულის თესლს, პროტეოლიზურ ფერმენტებს, რომლებიც გამოიყენება სარეცხი საშუალებების წარმოებაში და ლუდსახარში და ტყავის მრეწველობაში, დასავლური წითელი კედარის ხე, იზოციანატები, ფორმალინი (იშვიათად), ანტიბიოტიკები (მაგ. ამპიცილინი და სპირამიცინი), ეპოქსიდური ფისები და ჩაი.

სია მუდმივად იზრდება.

მიუხედავად იმისა, რომ მაცდურია ასთმის უმეტესი ფორმების მიკუთვნება I ტიპის (IgE-შუამავლობით) ან III ტიპის (IgG შუამავლობით) იმუნოლოგიურ პასუხს, ასეთი გამარტივებული მიდგომა არ არის გამართლებული.

რეაქციები შეიძლება განსხვავდებოდეს და ბრონქოსპაზმი შეიძლება მოხდეს ექსპოზიციიდან მალევე ან მოგვიანებით, მაგ. 24 საათის შემდეგ ღამის რეციდივით ერთი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში შემდგომი ექსპოზიციის გარეშე.

პროფესიული ასთმის სიმპტომები და ნიშნები

პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან ხიხინს, გულმკერდის შებოჭილობას, ხიხინს და ხველას, ხშირად ზედა სასუნთქი გზების სიმპტომებით, როგორიცაა ცემინება, რინორეა და ლაქრიმაცია.

სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სამუშაო საათებში მტვრის ან სპეციფიკური ორთქლის ზემოქმედების შემდეგ, მაგრამ ხშირად ვლინდება მუშაობის შეწყვეტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, რაც ნაკლებად აშკარა ხდის კავშირს პროფესიულ ექსპოზიციასთან.

ღამის ხიხინი შეიძლება იყოს ერთადერთი სიმპტომი. სიმპტომატიკა ხშირად ქრება შაბათ-კვირას ან არდადეგების დროს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება სამუშაო გარემოში ეტიოლოგიური აგენტის ზემოქმედების აღიარებას და იმუნოლოგიურ ტესტებს (მაგ. კანის ტესტები) ჩატარებული საეჭვო ანტიგენით.

ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობის ზრდა საეჭვო ანტიგენის ზემოქმედების შემდეგ ასევე ეხმარება დიაგნოზს.

უფრო რთულ შემთხვევებში ლაბორატორიაში ჩატარებული და გულდასმით კონტროლირებადი ინჰალაციის პროვოკაციული ტესტი ადასტურებს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მიზეზს.

ფილტვის ფუნქციური ტესტები, რომლებიც აჩვენებენ ვენტილაციის უნარის შემცირებას სამუშაოს დროს, არის კიდევ ერთი დადასტურება იმისა, რომ პროფესიული ექსპოზიცია მიზეზობრივ როლს თამაშობს.

იდიოპათიური ასთმის დიფერენციალური დიაგნოზი ძირითადად ეფუძნება სიმპტომის სურათს და ალერგენთან ზემოქმედებას.

თერაპია

ბრონქული ასთმის მკურნალობა (ჩვეულებრივ, ორალური ან აეროზოლური ბრონქოდილატატორის, თეოფილინის და, მძიმე შემთხვევებში, კორტიკოსტეროიდების ჩათვლით) აუმჯობესებს სიმპტომებს.

პროფილაქტიკა

ინდუსტრიებში, სადაც გამოვლენილია ალერგენული ან ბრონქოკონსტრიქტორული ნივთიერებები, აუცილებელია მტვრის აღმოფხვრა; თუმცა, სენსიბილიზაციისა და კლინიკური დაავადების ყველა შესაძლებლობის აღმოფხვრა შეუძლებელია.

თუ შესაძლებელია, განსაკუთრებით მგრძნობიარე ინდივიდი უნდა მოიხსნას გარემოდან, რომელიც იწვევს მას ასთმის სიმპტომებს. თუ ექსპოზიცია გრძელდება, სიმპტომები გრძელდება.

სხვა პროფესიული რესპირატორული დაავადებები

სხვა ხშირი პროფესიული რესპირატორული დაავადებები, რომლებიც შეიძლება თქვენთვის საინტერესო იყოს:

სილიკოზი;
ქვანახშირის მუშაკთა პნევმოკონიოზი;
აზბესტოზი და მასთან დაკავშირებული დაავადებები (მეზოთელიომა და პლევრის გამონაჟონი);
ბერილიოზი;
ჰიპერმგრძნობელობის პნევმონია;
ბისინოზი;
გამაღიზიანებელი გაზებით და სხვა ქიმიკატებით გამოწვეული დაავადებები;
ავადმყოფი შენობის სინდრომი.