Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

ჰიპოქსემია: მნიშვნელობა, ღირებულებები, სიმპტომები, შედეგები, რისკები, მკურნალობა

By კრიშტიანო ანტონინო On Apr 26, 2023

ტერმინი „ჰიპოქსემია“ გულისხმობს სისხლში ჟანგბადის შემცველობის არანორმალურ შემცირებას, რაც გამოწვეულია ფილტვის ალვეოლებში გაზის გაცვლის ცვლილებით.

ჰიპოქსემიის შესახებ: ნორმალური და პათოლოგიური მნიშვნელობები

ჰიპოქსემია ხდება მაშინ, როდესაც არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა (PaO2) არის 55-60 მმ Hg-ზე ნაკლები და/ან ჰემოგლობინის (SpO2) ჟანგბადის გაჯერება 90%-ზე ნაკლებია.

შეგახსენებთ, რომ ჟანგბადის გაჯერება ჩვეულებრივ მერყეობს 97%-დან 99%-მდე ჯანსაღ სუბიექტებში, ხოლო ფიზიოლოგიურად შეიძლება იყოს უფრო დაბალი ხანდაზმულებში (დაახლოებით 95%) და ძლიერ დაბალი (90%-ზე ქვემოთ ან ფილტვების და/ან სისხლის მიმოქცევის დაავადებების მქონე სუბიექტებში).

თუ PCO2 ერთდროულად აღემატება 45 მმ Hg-ს, ჰიპოქსემია ვითარდება ჰიპერკაპნიასთან ერთად, ანუ სისხლში ნახშირორჟანგის (CO2) კონცენტრაციის არანორმალური ზრდა.

PaO2-ის ნორმალური მნიშვნელობები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ასაკის მიხედვით (უფრო მაღალი ახალგაზრდებში, უფრო დაბალი ხანდაზმულებში), მაგრამ ჩვეულებრივ არის დაახლოებით 70-დან 100 mmHg-მდე: PaO2 70 mmHg-ზე დაბალი ავლენს მსუბუქ ჰიპოქსიას, ხოლო როდესაც ის ეცემა 40 mmHg-ზე დაბლა ეს მიუთითებს განსაკუთრებით მძიმე მდგომარეობაზე. ჰიპოქსემია.

მიზეზები

ჰიპოქსემია გამოწვეულია სისხლსა და ატმოსფეროს შორის გაზის გაცვლის პათოლოგიური და მეტ-ნაკლებად მძიმე დაქვეითებით, რაც ხდება ფილტვის ალვეოლებში; ეს ცვლილება ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, მწვავე და ქრონიკული.

მწვავე ჰიპოქსემია იწვევს

ასთმა;
ფილტვის შეშუპება;
პნევმონია;
პნევმოთორაქსი
რესპირატორული დისტრესი სინდრომი (ARDS);
ფილტვის ემბოლია;
მთის ავადმყოფობა (2,500 მეტრზე მაღლა);
წამლები, რომლებიც თრგუნავენ რესპირატორული ცენტრების აქტივობას, მაგ. ნარკოტიკები (როგორიცაა მორფინი) და ანესთეტიკები (როგორიცაა პროპოფოლი).

ქრონიკული ჰიპოქსემიის მიზეზები:

ემფიზემა;
ფილტვის ფიბროზი;
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
ფილტვის ნეოპლაზმები;
ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები;
გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
ტვინის დაზიანება.

სიმპტომები და ნიშნები

ჰიპოქსემია თავისთავად დაავადების ან მდგომარეობის ნიშანია; გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ჰიპოქსემია შეიძლება ასოცირებული იყოს სხვადასხვა სიმპტომებთან და ნიშნებთან, მათ შორის:

ციანოზი (კანი მოლურჯო);
ალუბლის წითელი ფერის კანი;
ზოგადი სისუსტე;
ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება);
ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა;
აპნოე;
არტერიული ჰიპერტენზია;
არითმიები;
ტაქიკარდია;
პარკუჭის ფიბრილაცია;
გულის გაჩერება;
დაბნეულობა;
ხველა;
ჰემოპტიზი (სისხლის გამოყოფა სასუნთქი გზებიდან);
ტაქიპნოე (სუნთქვის სიხშირის მომატება);
ოფლიანობა;
ასთენია (სიძლიერის ნაკლებობა);
ჰიპოკრატიული (ბარბაყიანი) თითები;
დაბალი ჟანგბადის გაჯერება;
სისხლში ჟანგბადის დაბალი ნაწილობრივი წნევა.
კომა და სიკვდილი ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი ყოველთვის ერთდროულად არ არის.

ერთდროული ჰიპერკაპნიის შემთხვევაში შეიძლება ასევე განიცადოს:

კანის სიწითლე;
ამაღლებული გულისცემა;
ექსტრასისტოლები;
კუნთების სპაზმი
ტვინის აქტივობის შემცირება
გაზრდილი არტერიული წნევა;
ცერებრალური სისხლის ნაკადის გაზრდა;
თავის ტკივილი;
დაბნეულობა და ლეთარგია;
გაზრდილი გულის გამომუშავება.

მძიმე ჰიპერკაპნიის შემთხვევაში (PaCO2 ზოგადად აღემატება 75 მმჰგ-ს), სიმპტომები პროგრესირებს დეზორიენტაციამდე, პანიკამდე, ჰიპერვენტილაციამდე, კრუნჩხვით, გონების დაკარგვამდე და შესაძლოა სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

თუმცა გახსოვდეთ, რომ ჰიპოქსემია საშუალოდ უფრო მძიმე და უფრო სწრაფად ფატალურია, ვიდრე ჰიპერკაპნია.

შედეგები

ჰიპოქსემიის შესაძლო შედეგია ჰიპოქსია, ანუ ქსოვილში არსებული ჟანგბადის რაოდენობის შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი (ანუ სიკვდილი), სადაც ის ხდება, ვინაიდან ჟანგბადი აუცილებელია უჯრედების გადარჩენისთვის.

ჰიპოქსია შეიძლება იყოს "განზოგადებული" (ე.ი. გავლენას ახდენს მთელ ორგანიზმზე) ან "ქსოვილზე დაფუძნებული", როდესაც ჟანგბადის დეფიციტი გავლენას ახდენს ორგანიზმის კონკრეტულ ქსოვილზე (მაგ. საშინელი ცერებრალური ჰიპოქსია, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზიანი და სიკვდილიც კი ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. ).

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზს, ობიექტურ გამოკვლევას და რიგ შესაძლო ლაბორატორიულ და ვიზუალიზაციის ტესტებს (როგორიცაა გულმკერდის რენტგენი ან ენდოსკოპია).

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ვირუსის ევოლუციასა და ადამიანის რისკებს შორის

Apr 4, 2024

დღე ყვითელში ენდომეტრიოზის საწინააღმდეგოდ

Mar 28, 2024

იმედი და ინოვაცია პანკრეასის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში

Mar 27, 2024

ჰიპოქსემიის მდგომარეობის დასადგენად ორი ძირითადი პარამეტრია:

ჟანგბადის გაჯერება (SpO2): გაზომილი სატურაციის მრიცხველით (ტანსაცმლის ერთგვარი სამაგრი, რომელიც რამდენიმე წამის განმავლობაში იდება თითზე, არაინვაზიურად);
ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა არტერიულ სისხლში (PaO2): გაზომილი ჰემოგაზანალიზით, უფრო ინვაზიური ტესტით, რომლის დროსაც სისხლი იღება პაციენტის მაჯიდან შპრიცით.

პაციენტის ასაკისა და PaO2 mmHg-დან გამომდინარე, ჰიპოქსია კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე:

მსუბუქი ჰიპოქსია: PaO2 დაახლოებით 60 – 70 mmHg (80 mmHg ქვემოთ, თუ პაციენტი 30 წლამდეა);
ზომიერი ჰიპოქსია: PaO2 40 – 60 mmHg;
მძიმე ჰიპოქსია: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-ის მნიშვნელობები კორელირებს PaO2-ის მნიშვნელობებთან: SpO2-ის 90%-იანი მნიშვნელობა, როგორც წესი, კორელირებს PaO2-ის მნიშვნელობასთან 60 მმ-ზე ნაკლები Hg.

თერაპია

ჰიპოქსემიურ პაციენტს უპირველეს ყოვლისა უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა ჟანგბადის შეყვანით (ოქსიგენოთერაპია) და მძიმე შემთხვევებში, დამხმარე ვენტილაცია.

მეორეც, გამომწვევი მიზეზი უნდა განისაზღვროს და ამ მიზეზს განსაკუთრებული მკურნალობა ჩაუტარდეს, მაგალითად, მძიმე ასთმის შემთხვევაში, პაციენტს უნდა მიეცეს ბრონქოდილატატორები ან ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდები.