Аллергиялық патч сынағы дегеніміз не және қалай оқуға болады

By Криштиану Антонино On Қаңтар 28, 2022

Патч сынағы – тітіркендіргіш немесе атопиялық экземаның басқа түрлеріне ұқсас көріністері бар терінің патологиялық жағдайын, аллергиялық контактілі дерматит диагностикасының іргелі зерттеуі.

Бұл дерматитті ең дұрыс және тиімді емдеудің бірінші қадамы тітіркендіргіш дерматитті аллергиялық контактілі дерматиттен ажырататын патч-тесттің арқасында олардың нақты шығу тегін анықтау болып табылады.

Патч сынағы дегеніміз не?

Патч-сынағы in vivo диагностикалық сынақ деп аталады, оның себебін келесі жағдайларда анықтауға арналған:

күдікті байланыс аллергиясы (CAC);
қайталама аллергия тудыруы мүмкін тері аурулары;
дәрілік жағымсыз реакциялардың белгілі бір нысандары (ADR).

Йозеф Ядассон (Вроцлав университетінің дерматология профессоры, қазіргі Вроцлав, Польша) патч сынағының әкесі болып табылады.

1895 жылы ашқан жаңалығымен ол кейбір (сенсибилизацияланған) науқастардың терісіне химиялық заттарды қолданған кезде экзематоздық реакциялардың пайда болу мүмкіндігін мойындады.

Бруно Блох (Базель және Цюрих университеттерінің профессоры) Ядассонның клиникалық және эксперименттік жұмысын жалғастырды және кеңейтті.

Бүгінгі күні патч-тесттер немесе эпикутандық сынақтар ұлттық және халықаралық стандартталған әдіс болып табылады және нәтижелерді оқуда арнайы тәжірибені қажет етеді.

Олардың медициналық-құқықтық салада және кәсіптік ауруларды тану үшін маңызы бар».

Патч сынағы қалай жұмыс істейді

Сынақ белгілі бір концентрацияда дайындалған және патчтармен бекітілген жасушаларға орналастырылған, тиісті түрде тасымалданатын (вазелинде, суда, этанолда және т.б.) адамның арқасына күдікті заттарды (гаптендерді) қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Әдетте патчтарды алып тастамас бұрын 48 сағат бойы сақталады және көрсеткіштер алынады », - дейді дерматолог.

Патч сынағы нәтижелерін қалай оқуға болады

Көрсеткіштердің алтын стандарты 48 және 96 сағатты құрайды, бірақ жоюды оқуды бір сағат күтіп, 72 сағатта да жасауға болады.

Кейбір гаптендер әсіресе кешіктірілген жауаптар бере алады (акрилаттар, неомицин, ланолин, никель...) және сондықтан 7 күннен кейін қосымша оқу қажет болуы мүмкін.

Дақтарды алып тастағаннан кейін дерматолог кез келген эритема, ісіну (ісіну) және көпіршіктердің пайда болуын бағалайды, оң реакцияларды анықтайды және олардың күмәнді реакциялар болып табылатын +-дан +++ оң реакцияларға дейінгі градиентін белгілейді.

Шынайы оң реакцияларды жалған оң реакциялардан (мысалы, эритематозды, пустулярлы және т.б.) және тітіркендіргіш сипаттағы реакциялардан ажырату үшін белгілі бір тәжірибе қажет.

Патч-тестілеу арқылы зерттелген гаптендер немесе күдікті заттар

Сынақталатын ең маңызды гаптендерді (күдікті заттарды) ғылыми қоғамдар белгілейді, содан кейін олар үнемі жаңартылып отырады.

Қазіргі уақытта белгіленген стандартты еуропалық серияларды орындауға болады Еуропалық контактілі дерматит қоғамы (ESCD).

Сондай-ақ тереңдетілген диагностикалық сынақ ретінде және нақты клиникалық күдік туындаған жағдайда пайдалануға болатын бірқатар интегративті сериялар бар.

Патч сынағы нені анықтайды: DAC және DIC

Жоғарыда айтылғандай, патч сынағы, атап айтқанда, аллергиялық байланыс дерматитін (ACD) зерттеуге арналған диагностикалық құрал болып табылады, оны осы сынақтың арқасында тітіркендіргіш жанаспалы дерматиттен (ICD) ажыратуға болады.

Аллергиялық байланыс дерматиті

Аллергиялық контактілі дерматит (ACD) - кәсіптік емес және кәсіптік жағдайларда жиі кездесетін қабыну дерматиті.

Бұл «кәсіптік» (яғни кәсіпке байланысты) ретінде анықталған барлық дерматоздардың шамамен 90% құрайды.

Бұл патология химиялық немесе биологиялық сенсибилизаторларға аллергиялық (иммундық) реакциядан туындайды.

Аллергиялық контактілі дерматит жағдайында сенсибилизаторларға иммундық жауап кешіктіріледі немесе жасуша арқылы жүреді және иммундық жүйенің аллергенге бұрын әсер етуімен анықталады.

Адам қайтадан сезімтал болған затпен байланыста болған кезде, бұрын сенсибилизацияланған Т лимфоциттері белсендіріледі, медиаторларды (цитокиндерді) босатады және аллергиялық контактілі дерматиттің типтік белгілерін тудыратын қабыну жасушаларын тартады.

Аллергиялық байланыс дерматитінің белгілері

Әдетте, бұзылу жауапты затпен «байланысқан» жерлерде серозды мазмұны бар нүкте тәрізді көпіршіктер түрінде көрінеді, бірақ ол одан әрі таралу үрдісі бар.

Сенсибилизаторларға ең көп әсер ететін орындар – қолдар, бет, мойын, қолтық және аяқ.

Негізгі симптом - қышу, бірақ ауыр жағдайларда ауырсыну және тіпті функционалдық импотенция болуы мүмкін.

Бұл әлсірететін жағдай, әсіресе қолдар әсер еткенде, нәтижесінде қолмен және тұрмыстық тапсырмаларды орындауға кедергі келтіретін рагдалар мен ауырсынулар.

Жедел экземада серозды құрамы бар весикулалар жарылып, экссудациялануы мүмкін.

Созылмалы экземада лихенификация, яғни эпидермистің қалыңдауы қатты және құрғақ болып, жарықтар басым болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Себеп анықталмаса және мақсатты ем жүргізілмесе, аллергиялық жанаспалы дерматит қайталануы, созылмалы түрге ауысуы және асқынуларға (мысалы, жұқпалы) әкелуі мүмкін.

Тітіркендіргіш байланыс дерматиті (ICD)

Аллергиялық жанаспалы дерматитті терінің қабыну реакцияларының бірдей маңызды суреттерін бере алатын, бірақ тітіркендіргіштердің тері тосқауылына тікелей зақымдануынан туындайтын таза тітіркендіргіш формалардан ажырату керек.

Бұл жағдайда реакция иммундық емес (сондықтан патч сынағы теріс) және байланыс орнында шектеледі.

Тітіркендіргіш байланыс дерматиті (ICD) жиі кездеседі және шаштараздар, үй шаруасындағы әйелдер және азық-түлік дүкендерінде жұмыс істейтіндер сияқты құрылыс, механика немесе «дымқыл жұмыс» сияқты белгілі бір кәсіптерде жиі кездеседі.

Терінің никельге, парфюмерияға және консерванттарға аллергиясы

Никель, хош иістендіргіштер және консерванттар тері аллергиясының негізгі кінәлілері болып табылады және біз оларды егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Никельге аллергия

Никель аллергиялық контактілі дерматит пен металл аллергиясының негізгі себебі болып табылады.

Бұл күнделікті заттарда, киім аксессуарларында, зергерлік бұйымдарда, әсіресе сырғаларда жиі кездесетін металл.

Сондықтан бұл әйелдерде өте жиі кездесетін аллергия (әйелдердің 31% -на дейін әсер етуі мүмкін).

Парфюмерияға аллергия

Парфюмерия косметикадан аллергиялық байланыс дерматитінің жиі себебі болып табылады.

Жалпы популяцияда таралу 1.9-3.5% құрайды, тіпті атопиялық дерматитпен ауыратындарда да сенсибилизацияның жоғарылау үрдісі байқалады.

Парфюмерияда жиі кездеседі

косметика (кремдер, душ гелі, сусабын және т.б.);
табиғи өнімдер (мысалы, эфир майларында);
жуғыш заттар мен мата жұмсартқыштар;
қоспалар мен тазартқыштар.

Хош иістер барлық жерде болатындықтан, тіпті өте әртүрлі өнімдерді (жуғыш заттар, инсектицидтер, өсімдіктер және тіпті тағамдар) қолданғаннан кейін аллергиялық контактілі дерматиттің қайталануы мүмкін.

Консерванттарға аллергия

Басқа жиі сенсибилизаторлар - консерванттар, микроорганизмдермен ластануды болдырмау үшін қолданылатын косметика компоненттері.

Олардың ішінде ең жиі қолданылатындары:

Euxyl K 400, феноксиэтанол (80%) және дибромодицианобутан (20%) қоспасы, соңғысы ең жоғары сенсибилизациялық күшке ие.
Kathon CG, метилизотиазолинон мен хлорметилизотиазолинон қоспасы, негізінен косметика, жуғыш заттар мен мата жұмсартқыштарында бар. Жақында аллергиялық реакциялардың нағыз «эпидемиясы» болды, сондықтан оларды косметикада консерванттар ретінде пайдалану Еуропада реттеледі және оларды шаюға арналған өнімдерде төмен концентрацияда ғана қолдануға рұқсат етіледі және кремдер сияқты қалдық өнімдерге тыйым салынады. және тазартқыш сүттер.
Өнеркәсіпте қолданылатын және барлық жерде кездесетін аллерген болып саналатын формальдегид. Қазіргі уақытта еуропалық ережелер оны жууға арналған өнімдер мен тырнақ бояуы (формальдегидті шайырлар) үшін пайдалануды шектейді. Сенсибилизацияның тағы бір маңызды көзі формальдегидті бөлетін консерванттар (имидазолидинилмочевина, Quaternium15, диазолидинил мочевина, DMDM гидантоин, бронополь). Олар бет кремі, тушь, тоналды крем, дезодоранттар, сусабындар, шаш кондиционерлері, тырнақ қатайтқыштары, тіс пасталары сияқты косметикада және жергілікті қолданылатын дәрілерде болуы мүмкін.
Парабендер, бактерицидтік және фунгицидтік функциялары бар хош иісті органикалық қосылыстар класы. Метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен және бутилпарабен косметикада, фармацевтикада, тамақ өнеркәсібінде және басқа да әртүрлі өнеркәсіптік өнімдерде ең жиі қолданылатын консерванттар болып табылады. Парабендердің косметикада кеңінен қолданылуын ескере отырып (қабылданатын өнімдердің 90% және шаюға арналған өнімдердің 77% -ында парабендер бар), аллергиялық реакциялардың жиілігі сирек кездеседі, бірақ соңғы жылдары олар өте қылмыстық жауапкершілікке тартылды (басқа консерванттармен салыстырғанда). ).

Басқа ықтимал сенсибилизаторлар

Басқа сенсибилизаторларға басқа металдар жатады: кобальт пен хром, сондай-ақ никель, сонымен қатар палладий немесе ортопедиялық протездер сияқты ауызша имплантологияда қолданылатындар.

Жасанды тырнақтардағы шаш бояғыштары мен акрилаттарға сезімталдық жиі кездеседі.

Сонымен қатар, синтетикалық мата бояуларына, резеңке қоспаларға, пластмассаларға, шайырларға және т.б. сезімталдық жиі кездеседі.

Ақырында, парфюмерияда, косметикада (лосьондар, жақпа майлар, кремдер) және жергілікті препараттарда жиі қолданылатын және сенсибилизация тудыруы мүмкін табиғи сығындылардан немесе фитоэкстракттардан сақ болыңыз, бірақ олар әдетте «зиянсыз» болып саналады.

Патч-тестілеуге қарсы көрсеткіштер

Ультракүлгін терапиядан немесе жақында күн сәулесінің әсерінен кейін патч сынағы ұсынылмайды.

Егер иммуносупрессиялық емдер кезінде патч-сынамалар жүргізілсе (оны тоқтату мүмкін емес), жалған теріс нәтижелердің пайда болу мүмкіндігіне байланысты нәтижелерді сақтықпен түсіндіру керек және мүмкіндігінше терапия аяқталғаннан кейін қайталау керек.

Патч сынағы толығымен сенімді болмауы мүмкін басқа жағдайлар аллергиялық контактілі дерматит немесе атопиялық экземаның белсенді фазалары немесе өршуі болып табылады.

Сонымен қатар, атопиялық тері өте оңай тітіркенеді, сондықтан тітіркендіргіш реакциялар немесе патч сынақтарына жалған оң нәтижелер болуы мүмкін (әдетте металдар, парфюмерия, формальдегид және ланолинмен).