АҚТҚ: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және берілуі

By Криштиану Антонино On Мамыр 9, 2023

АИТВ – бұл, атап айтқанда, ағзаның иммундық реакциясына жауап беретін лейкоциттер түрі, CD4 лимфоциттеріне шабуыл жасайтын және бұзатын вирус.

АИТВ-мен бірге иммундық жүйе барған сайын әлсіреп, басқа вирустардың, бактериялардың, қарапайымдылардың, саңырауқұлақтардың және ісіктердің шабуылынан өзін қорғай алмайтын дәрежеге жетеді.

Шындығында, АҚТҚ-инфекциясының өзіндік ерекше белгілері жоқ, оның иммундық жүйеге тигізетін әсері арқылы дамиды.

Инфекция жылдар бойы ешқандай белгілерсіз үнсіз болуы мүмкін және оны «оппортунистік» ауру басталғаннан кейін ғана жұқтырғанын түсінуге болады.

АИТВ вирусының генезисі

Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда, алғашқы АҚТҚ-инфекциясы Африкада 1950 жылдардың аяғында, вирустың таралуынан, яғни түрлердің секіруінен кейін, прогрессивті иммун тапшылығы жағдайын тудырады деп саналады.

Сондықтан АИТВ көптеген жүздеген жылдар бойы маймылдармен бірге өмір сүретін SIV (Симиан иммун тапшылығы вирусы) мутацияланған нұсқасын білдіреді.

Бүгінгі күнге дейін инфекцияны жоюға арналған ем немесе вакцина әлі жоқ.

Дегенмен, жаһандық ауқымда осы патологиямен өмір сүрген 40 жылдан астам уақыт ішінде орасан зор ғылыми жетістіктерге қол жеткізілді.

Бүгінгі таңда АИТВ жұқтырған адамдар дерлік қалыпты өмір сүре алады

Бұл антиретровирустық препараттардың біріктірілген әсерімен берілетін тиімді терапияны қолданудың арқасында мүмкін болды.

Бұл препараттар иммундық жүйенің жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, демек, аурудың дамуын бәсеңдетеді.

Ерте диагностиканың маңыздылығы

Ғылыми деректер бүгінде АҚТҚ жұқтырғанын анықтап, дереу емделе бастағандардың өмір сүру ұзақтығы оны жұқтырмағандармен салыстыруға болатынын айтады.

Заң бойынша жасырын және жылдам жүзеге асырылатын АҚТҚ тестін орындау осы синдромды ерте диагностикалау үшін өте маңызды құрал (жалғыз) болып табылады.

ELISA деп аталатын сынақ қарапайым, ауыртпалықсыз, жылдам, анонимді қан үлгісінен тұрады, оны ауруханалар мен уәкілетті мемлекеттік/жеке диагностикалық орталықтарда тегін жүргізуге болады.

Қанда АИТВ-ға қарсы антиденелердің болуы АИТВ серопозитивтілігі деп аталады.

Қазіргі терапия АИТВ жұқтырған адамға жақсы сапаны ұсына алатын болса да, әлеуметтік стигма (сонымен қатар осы тақырып бойынша ақпараттың жетіспеушілігінен туындайды) пациенттің психологиялық әл-ауқатына және емдік жолына әсер ететіні сөзсіз.

АИТВ әдетте екі түрлі кезеңде дамиды

Біріншісінде, инфекциядан кейін бірнеше аптадан кейін науқастар тұмауға ұқсас белгілерді, тері көріністерін және түнгі терлеуді сезінуі мүмкін.

Кейде тіпті бұл бірінші фазаның өзі мүлдем симптомсыз және әдетте одан кейін, тіпті өте ұзақ (8-10 жыл) кезеңмен жалғасады, онда инфекция ешқандай бұзылыс тудырмай, жасырын болып қалады.

Екінші кезеңде «оппортунистік» деп аталатын аурулар пайда болуы мүмкін.

Атап айтқанда, вирустар, бактериялар немесе патогендік саңырауқұлақтар тудырған, иммундық жүйесі айтарлықтай зақымдалмаған адамдарда ешқандай синдром тудырмайды.

Олардың арасында иммундық реакцияның күшті әлсіреуімен байланысты кейбір ерекше ісіктер де бар.

Нақтырақ айтқанда, мыналарды ажыратуға болады:

Жедел біріншілік инфекция
АИТВ жұқтырғаннан кейін шамамен 1-4 аптадан кейін адамдардың 80%-дан астамы кейбір белгілерді сезінеді.
безгек
тері бөртпесі немесе бөртпе буын ауруы
миалгия (бұлшықет ауруы)
астения (шаршау сезімі)
тамақ ауруы және/немесе ауыз қуысының кандидозы
ісінген лимфа түйіндері

Сирек, олар да пайда болады:

бас ауруы,
жүрек айнуы және құсу,
ұлғайған бауыр/көкбауыр,
салмақ жоғалту,
ауызша кандидоз
менингитпен салыстырылатын неврологиялық симптомдар (орталық жүйке жүйесінде вирустың болуының көрсеткіші).

Әлемде бет параличінің дамуымен байланысты жағдайлар өте аз.

Жеке бағаланған әрбір бұзылыс спецификалық емес.

Тәуекел мінез-құлқы бар субъектілер жағдайында клиникалық күдік тудыруы тиіс әртүрлі белгілердің жиынтығы.

АИТВ-ға арнайы тестті орындамай, тек табылған симптоматикалық көріністі ескере отырып, жедел инфекцияны диагностикалау мүмкін емес.

Жоғарыда айтылғандай, кейбір жағдайларда жедел бастапқы инфекция тіпті симптомсыз өтеді.

Бұл бастапқы кезең 1-ден 4 аптаға дейін ауытқиды және егер бар болса, симптомдар әдетте өздігінен жойылады.

Инфекцияның осы кезеңінде ішектегі иммундық жүйе ең маңызды зақымға ұшырайды.

Мұндай зақымдану «ішек бактерияларының транслокациясын» тудырады.

Бұл құбылыс АҚТҚ ауруына тән созылмалы қабыну күйіне жауап береді

Жедел кезеңдегі адамдар АИТВ-инфекциясының негізгі тасымалдаушысы болып табылады.

Себебі олар көбінесе өз мәртебесін білмейді және аурудың осы кезеңінде вирустық жүктеме әдетте өте жоғары.

Жедел инфекцияға жауап ретінде иммундық жүйе вирустың репликациясына қарсы АИТВ-ға қарсы антиденелерді шығару арқылы әрекет етуге тырысады, бұл сероконверсия деп аталатын процесті қоздырады.

Ықтимал емдеу

Инфекцияның осы бастапқы кезеңінде, инфекциядан кейінгі алғашқы 3-4 апта ішінде тек қана АҚТҚ-ға антиденелер скринингтік сынағы (ИФА) әлі де оң нәтиже бермеуі мүмкін.

Осы мақсатта ВИЧ-ке қарсы антиденелердің де, p24 деп аталатын вирустық антигеннің де болуын бір мезгілде анықтайтын біріктірілген сынақтарды жүргізген жөн.

АИТВ-ға қарсы антиденелерді анықтауға бірнеше апта кетуі мүмкін болғандықтан, сынақ қауіпті байланыстан кейін кем дегенде 4 аптадан кейін қайталануы керек.

Сәтсіз болса, күмәнді жою үшін 3 айдан кейін тағы біреуін орындаңыз.

Антиденелер әлі анықталмаған кезең «иммунологиялық терезе» деп аталады.

Бұл жағдайда, атап өтілгендей, АИТВ диагнозын қою үшін плазмадағы немесе лимфоциттегі АҚТҚ-ның сапалық немесе сандық ҚХР сияқты басқа да сынақтарды қолдану қажет.

Кешіктіру кезеңі

Жедел кезеңнен кейін көптеген адамдар өздігінен жақсы сезіне бастайды.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Негізінде, АИТВ вирусы өте ұзақ уақыт бойы, яғни 8-10 жыл ішінде үлкен бұзылулар тудырмауы мүмкін.

Алайда, бұл кезеңде вирус белсенді және қанда және денеде репликациялау арқылы иммундық жүйеге зиянын тигізіп, оны айтарлықтай нашарлатады.

Симптоматикалық АИТВ инфекциясы, ЖИТС (жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы)

Иммундық жүйе өте әлсіреген осы соңғы кезеңде, егер тиісті емдеу араласпаса, АИТВ-инфекциясының СПИД-ке өтуі тіркеледі.

ЖИТС, жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромы «оппортунистік» деп аталатын ауыр жұқпалы немесе неопластикалық патологиялардың пайда болу ықтималдығын арттырады.

Оппортунистік инфекциялар әдетте қоршаған ортада болатын, иммундық қорғанысы бұзылмаған субъектілер үшін патогенді емес микроорганизмдерден туындайды.

Дегенмен, олар иммунитет тапшылығы бар науқастарда ауыр ауруларды тудыруы мүмкін.

Бұл кезеңде белгілерге мыналар жатады:

салмақ жоғалту
созылмалы диарея
түнгі терлеу
қызба күйлері
тұрақты жөтел
тремор
ауыз және тері проблемалары
қайталанатын инфекциялар
ауыр патологиялар

Кейде АИТВ мен ЖҚТБ бір нәрсе деп қателеседі

Шындығында, СПИД-ті тәуелсіз патология ретінде анықтау мүмкін емес.

Оның клиникалық көріністері спецификалық емес және АИВ вирусымен иммундық жүйенің ауыр зақымдануымен жеңілдетілген оппортунистік аурулармен және ісіктердің кейбір түрлерімен (лимфомалар сияқты) ұсынылған.

ЖИТС-ті анықтайтын ең көп таралған оппортунистік инфекциялар:

Pneumocistis girovecii пневмониясы
церебральды токсоплазмоз
өңеш кандидозы
цитомегаловироз
висцеральды лейшманиоз

ЖИТС-ті сипаттайтын ең көп таралған ісіктер:

бастапқы церебральды лимфома
Бүркіт лимфомасы
Капоси саркомасы
мойны обыры
анустың қатерлі ісігі

АИТВ жұқтырған адам белгілі бір оппортунистік ауруларды дамытса (иммундық жүйенің ауыр зақымдалуына байланысты), оны ЖҚТБ бар деп анықтауға болады.

Бұрын бұл иммунологиялық зақымдану жағдайы қайтымсыз болса, бүгінде ЖИТС-пен ауыратын адам да антиретровирустық терапиядан пайда алып, иммундық жүйені жақсы қалпына келтіруге қол жеткізе алады.

АИТВ диагнозы неғұрлым ертерек қойылып, тиісті емдеу басталса, соғұрлым денсаулық пен өмір сүру ұзақтығына оң әсер етеді.

Ертеде АИТВ барлық мақсатта өлімге әкелетін ауру деп саналса, бүгінде оны тұрақты және мұқият бақылауды қажет ететін ауыр созылмалы аурумен салыстыруға болады.

АҚТҚ-ның берілуі

АИТВ тиімді антиретровирустық терапияны білмейтін немесе қабылдамайтын АҚТҚ бар адамдардан келесі дене сұйықтықтары арқылы ғана берілуі мүмкін:

шәует және вагинальды секрециялар (жыныстық қатынас арқылы)
қан және оның туындылары (шприцтерді айырбастау немесе психоактивті заттарды қолдануға арналған құралдарды ортақ пайдалану; жұқтырған қанды құю)
емшек сүті (тік беріліс); шын мәнінде, жұқпалы аурудың бұл түрі үшін емшек сүтімен емізу ең сирек әдіс болып табылады, ал жүктілік кезінде немесе босану кезінде инфекцияның берілуі жиірек.

АИТВ-инфекциясының берілу мүмкіндігі мінез-құлық түріне және ең алдымен АҚТҚ-мен ауыратын адамның қанында немесе жыныс мүшелерінің секрециясында болатын вирустың (вирустық жүктеме) мөлшеріне байланысты.

Бұл инфекциядан кейінгі алғашқы апталарда ең жоғары.

АИТВ-мен ауыратын адам тиімді дәрі-дәрмектерді қабылдаса, бұл ештеңе емес.

Бұл емдеу шаралары кем дегенде 6 ай бойы вирустық жүктемені (яғни қандағы/секрециядағы вирустың мөлшерін) өлшенбейтін деңгейде тұрақты түрде сақтайды.

Бұл жағдайда біз U=U Анықталмаған = Берілмейтін (яғни Анықталмаған = Берілмейтін) туралы айтамыз.

Иммундық жүйеде АИТВ вирусы тудырған дегенеративті процесс пациенттің клиникалық өлімін анықтауға мүмкіндік береді.

Терапиялар

Дегенмен, жоғарыда атап өтілгендей, осы індеттің басынан бері қол жеткізілген орасан зор ғылыми прогрестің арқасында бүгінгі күні АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың өмір сүру ұзақтығы жақсы.

Бұл иммундық жүйенің жойылуын бәсеңдету арқылы вирустың репликациясын тежеуге қабілетті препараттарды біріктіруді қамтитын антиретровирустық терапияның арқасында.

Денеге аз әсер ету және жанама әсерлерді азайту арқылы пациенттер бақылаудағы вирустың арқасында жақсы өмір сапасына ие болады.

Күтулер шын мәнінде АИТВ-инфекциясы жоқ адамдарға ұқсас (бірақ ерте диагноз қойылған жағдайда).

Бақытымызға орай, егер жүктілік кезінде анаға антиретровирустық терапия жүргізілсе, вертикальды (анадан балаға) берілу қаупін азайтуға болады.

Дәл осындай терапия жаңа туған нәрестеге өмірінің алғашқы 4/6 аптасында тағайындалады.

Сондықтан жүктілікке дейін немесе ерте кезеңде АИТВ-ға тестілеу қажет.