Лупус нефриті (жүйелі қызыл жегіден кейінгі нефрит): белгілері, диагностикасы және емі
Лупус нефрит - жүйелі қызыл жегінің бүйрек ауруы. Бұл жасөспірім әйелдерде жиі кездеседі, ал педиатрияда бұл өте сирек кездеседі
Жүйелі қызыл жегі (SLE) - әртүрлі органдарға әсер ететін аутоиммунды ауру.
Бүйрек әсіресе балалар мен жасөспірімдерде ең көп зардап шегетін органдардың бірі болып табылады.
Демек, қызыл жегінің нефриті жүйелі қызыл жегінің бүйрек ауруы болып табылады
Бұл бастапқы диагноздан кейін немесе біраз уақыттан кейін пайда болуы мүмкін.
Бұл педиатрияда сирек кездесетін ауру: ол жасөспірім әйелдерде жиі кездеседі және 10 жасқа дейін өте сирек кездеседі.
Жүйелі қызыл жегі иммундық жүйенің өзгеруінен туындайды, ол тек зиянды агенттерден (бактериялардан, вирустардан немесе басқа улы тітіркендіргіштерден) қорғанудың орнына өз денесіне, бұл жағдайда бүйрекке де шабуыл жасайды.
Себеп әлі жақсы түсінілмейді: генетикалық бейімділік пен қоршаған орта факторларының қатысы бар деп саналады.
Ауру жұқпалы емес және жұқпалы емес.
Жедел нефриттің белгілері
Аурудың басынан бастап қызыл жегі бар нефрит болған кезде, ең жиі кездесетін симптом - қара несептің пайда болуы (зәрге «кокс» түс беретін қанның көп мөлшерінің болуы) немесе ісінудің пайда болуы (іште судың жиналуы). зәрдегі ақуыздың жоғалуынан туындаған тіндер).
Науқастар әдетте шаршауға шағымданады және жиі қан қысымы көтеріледі.
Көптеген жағдайларда жүйелі қызыл жегінің басқа белгілері бар, мысалы, беттегі көбелектің эритемасы, буындардағы ауырсыну, безгегі немесе жақында салмақ жоғалту.
Қан сынақтары жиі бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді.
Басқа уақытта, алайда, басталуы жасырын.
Жалпы симптомдар аз және тұмау эпизодымен шатастырылуы мүмкін.
Бүйрек қызметі бұзылмаған және зәрді қалыпты емес зерттеуге қарамастан, зәр таза болып қалады.
Диагноз жүйелі қызыл жегі мен биологиялық ауытқулардың типтік белгілерінің болуына негізделген.
Пациенттердің барлығында дерлік аутоантиденелер, атап айтқанда антиядролық антиденелер және антиДНҚ антиденелер дамиды.
Қандағы C3 және C4 комплемент фракциялары аурудың белсенді фазасында әдетте төмен болады, ал қан саны жиі төмендейді. ақ қан жасушалары, эритроциттер және/немесе тромбоциттер.
Бүйректің зақымдануы бүйрек функциясын сынау арқылы (мочевина азоты, креатинин, зәр қышқылы, натрий, калий, хлор, зәрді зерттеу) көрсетіледі.
Зәрді зерттеу ақуыздың және қанның болуын көрсетеді, көбінесе «цилиндрлермен» байланысты, зәрді микроскоппен тексергенде көрінетін цилиндр тәрізді ақуыз тұнбалары.
Бүйрек зақымдалуына күдік туындаған жағдайда диагнозды растау және зақымдану түрі мен ауырлығын бағалау үшін бүйрек биопсиясы жасалуы керек.
Емдеу бастапқыда толық ремиссияға (жоғалу) қол жеткізу үшін дәрілік заттардың жоғары дозаларын қолдануды талап етеді, бұл жақсы ұзақ мерзімді болжамды анықтаушы болып табылады.
Содан кейін қолдау терапиясы жылдар бойы, кейде өмір бойы жалғасуы керек.
Әдетте қолданылатын препараттар: Кортизон, Циклофосфамид, Микофенолат мофетил, Азатиоприн, Циклоспорин немесе Такролимус, Гидроксихлорокин және Ритуксимаб.
Терапия схемалары бүйрек биопсиясы нәтижелеріне және клиникалық көрініске сәйкес таңдалады.
Нақты профилактика жоқ.
Жедел нефриттің ерте диагностикасы әлі тым кең емес зақымдарға араласу үшін маңызды
Өкінішке орай, егер терапия азайса немесе тым тез тоқтатса, рецидивтер жиі кездеседі; олардың орнына күтім терапиясын реттеу үшін жүйелі тексерулер арқылы алдын алуға болады.
Сондықтан ұзақ мерзімді нәтижеге жету үшін пациент пен дәрігер арасындағы ынтымақтастық өте маңызды.
Ағымдағы терапиямен лупус нефритінің болжамы көп жағдайда жақсы.
Науқастардың 10%-дан азы уақыт өте келе терминалдық бүйрек жеткіліксіздігіне ауысады және ертең диализ және трансплантация қажет болады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Қан қысымы: қашан жоғары және қашан қалыпты?
Ревматикалық аурулар: артрит және артроз, айырмашылықтары қандай?
ESR жоғарылауы: пациенттің эритроциттердің шөгу жылдамдығының артуы бізге нені көрсетеді?
Жүйелі қызыл жегінің эритематозы: елемеуге болмайтын белгілер